統合失調症はどのように治療するのですか?

  現在.統合失調症の主な治療法は薬物療法であり.安全で効果的であり.利用しやすく.患者さんの治療へのコンプライアンスも高いとされています。 標的薬は.急性期か慢性期か.陽性症状か陰性症状かによって選択され.原則として少量から始めて.よくなるまで徐々に増やしていきます。 臨床期間が異なれば治療目標も異なり.臨床期間によって治療方針も異なる。
  1.臨床症状は人間の精神活動のあらゆる側面に関わる
  統合失調症は.人間の精神活動のあらゆる側面に関わり.陽性症状.陰性症状.気分障害.攻撃的行動.認知機能障害といった多面的な臨床症状を特徴とする。 幻覚.妄想.思考障害.言語障害.緊張病などの陽性症状.感情の無関心.思考の貧困.自発性の低下.興味の欠如.社会的引きこもりなどの陰性症状.不安.うつ.自殺念慮・行動などの気分障害があり.上記の5次元症状は社会機能の低下.社会・労働・学習能力の低下.対人関係の困難.自己管理の怠慢につながるものである。 統合失調症の症状は多面的であるため.病気の全経過を見据えた総合的な治療が必要である。 積極的な治療により.患者さんの予後は大幅に改善されます。
  2.メインツールとしての薬物療法
  現在.統合失調症の治療は.安全かつ有効で.入手しやすく.使い勝手が良く.患者さんのコンプライアンスが高い薬物療法が主流となっています。 急性期か慢性期か.陽性症状か陰性症状かによって.原則的に少量から始めて徐々に増やし.改善したら徐々に減らしていき.少量で治療を維持するような.目標とする薬物を使用することができます。 患者が服用に非協力的な場合は.短期間筋肉内または静脈内に塗布し.協力が得られた後に経口投与に変更することも可能です。
  3.治療目的
  急性期治療の目標:①主要症状を除去し.臨床的寛解を目指す ②自殺や衝動的行動の発生を防ぐ ③薬物有害反応の最小化と重篤な副作用の発生を防ぐ ④社会機能の回復と社会復帰に備える 治療目標:中国が2003年に作成した統合失調症の予防と治療に関するガイドラインに示された治療目標は.中国の国情と融合し.国際標準に合致しており.臨床従事者の参考とすることができる。
  4.臨床時期によって異なる治療戦略
  4.1. 急性期における治療
  精神状態.症状の程度.身体状態.心電図.脳波.血液.尿検査.肝機能.腎機能.血糖値.血中脂質などの生化学的指標など.診断の明確化と治療前のベースライン評価のための総合的な診察を行う。
  治療が効果的に行われ.最良の予後が得られるように.集中的な薬物療法を行う必要があります。
  4.2 コンソリデーションとスタビライゼーション処理 
  急性期の治療を受けて症状が緩和された後は.状態を安定させるために強化療法に注意する必要があります。
  1.本来の有効量の薬剤で4~7ヶ月間治療する。
  治療場所には.自宅(外来).地域.リハビリテーション病棟.リハビリテーション拠点があります。
  家族教育.精神療法。
  4.3.再発予防のための維持期間 
  上記の治療後.基本的に病状は寛解し.全身状態も正常であるため.再発や病状の悪化を防ぐために維持療法を堅持する。
  薬物治療を継続し.適宜投与量を調整し.再発予防のための投与量を把握し.特別な副作用がなければ.可能な限り薬物を変更しないこと。
  2.治療方針は適宜決定されます。
  在宅(外来)医療.地域医療を中心とした治療現場。
  4.4.難治性統合失調症の治療法
  薬物不応性統合失調症の正確な定義はありませんが.一般的には3種類の抗精神病薬をフルコースで使用しても効果がなかった人を指します。
  治療には.以下のようなものが必要です。
  (1) 統合失調症の原診断を再検討し.他の疾患の可能性をさらに排除する。
  (2) 必要に応じて血中濃度測定を行い.服薬の遵守状況や薬物代謝に問題がないかどうかを明らかにする。
  (3) 治療法の再確立:増量.薬剤の変更.薬剤の併用.ブースター療法の併用.電気けいれん療法も考慮される。
  (4) 治療の経過は3年から5年を下回らないこと。
  4.5.慢性統合失調症
  難治性統合失調症と重なることもあるが.両者は同じ概念ではないはずである。 前者は陰性症状が大半を占め.後者は明確な陽性症状と効果のない治療を指す場合があり.治療方法は両者とも同様である。