しかし.さまざまな制約や誤解から.B型肝炎治療はウイルスマーカーが陰性であることがすべてであり.ウイルスさえ陰性であればすべてうまくいくかのように.抗ウイルス療法はほぼ同義語とされています。 実際.すべての患者が抗ウイルス治療に適しているわけではなく.適応を厳密に管理することで限られた効果しか得られない。さまざまな薬やプログラムはまだ未熟で実験段階なので.ユーザーはファイルを作成してよく観察する必要がある。ウイルス指標の負の変化が必ずしも良いこととは限らず.ウイルス変異による負の変化もよく観察しなければならない。患者は多額の費用をかけないために急いでさまざまな抗ウイルス治療を試してはならず.抗ウイルス治療の条件が整わない場合は普通に生活し勉強してウイルスとともに生きることを学べば良いのだ 「患者さんは.お金をかけないようにするために.いろいろな治療を試してはいけません。 抗ウイルス剤治療の目的は.単純な「陰性化」治療とは異なり.1.ウイルスの複製を阻害し.組織・臓器内のB型肝炎ウイルスを除去・破壊すること 2.肝機能の改善・回復 3.肝臓組織の病変を軽減 4.QOL の向上 5.肝硬変・肝癌の発生抑制・予防という側面を持ちます。 肝硬変や肝細胞癌の発生。 特に.治療の適応を満たす患者さんでは.抗ウイルス治療によってウイルスが抑制されたことを示すために.DNAシフト陰性.E抗原シフト陰性.E抗体シフト陽性が必要ですが.表面抗原シフト陰性は非常に困難です。 第二に.個々のウイルスマーカーの一時的な陰性化ではなく.すべてのウイルスマーカーの陰性化と長期的な陰性化を実現することがまだ可能であること。 現在までのところ.どんなにお金をかけても.どんなに多くの種類の漢方薬や西洋薬を使っても.すべてのB型肝炎ウイルスを肝組織や血液から完全に消滅させることは難しく.現実的ではありません。 適応しないのに硬直的に使うと.何もいいことはない。 現在の実際の治療レベルは.適切な薬剤とターゲットの選択により.B型肝炎ウイルスのe抗原または/およびB型肝炎ウイルスDNAは陰性化できるが.B型肝炎ウイルス表面抗原の陰性化はまだ不可能である。 これは.B型肝炎の治療のより現実的な目標です。第三に.いくつかのより多くの認識薬は.負の回転の一定の効果がありますが.適応症が狭く.唯一の少数の患者は.座席に厳格な番号を持つ彼らの適応症を満たす.良い適応症を選択して.それは有効な治療を得るために可能であり.3つにかかわらず.誰もが抗ウイルス薬を使用するには.つまり.お金の無駄ですが.また病気を遅らせます。 この10年間.中国は海外から10種類以上の化学薬品や生物薬剤を導入・模倣してきたが.その多くは効果がないことや毒性の副作用が大きいことが証明され.今ではほとんど使われなくなり.欧米諸国もB型肝炎の治療にヘパリン.アシクリックグアノシン.アデノシン.リン酸などの薬剤の使用を中止した。これらの薬剤で治療を受けた相当数の患者が今振り返って.実はこれらの治療が 今にして思えば.これらの治療法は実は実験的なものであり.患者さんの体験は.経験と教訓の見返りとして授業料として使われたお金だったのです。 経験と教訓から.抗ウイルス剤治療のタイミングと条件は.B型肝炎ウイルスの複製指標が陽性.トランスアミナーゼが正常値の上限の2〜5倍を超える患者.ウイルスキャリア.進行した肝硬変は抗ウイルス剤治療に適さない.こうした初期資格はすでに大部分のB型肝炎患者を抗ウイルス剤治療の対象から除外している.とまとめられています。 適応症は厳密に言うと.B型肝炎ウイルスDNAが陽性で.トランスアミナーゼが2～5倍上昇したB型慢性肝炎「大三元」患者がインターフェロンに適している.というものです。 肝硬変の悪化した患者さん.黄疸の強い患者さん.肝機能が正常な患者さん.母子垂直感染の患者さんはインターフェロンに適さないので.適応になる人はごく少数になります。 現在のインターフェロン使用の実態は.単に上記の使用条件を満たさないケースがかなりの割合を占め.硬くて残酷であり.当然効き目も悪い。 認知度の高い最高の薬剤を使用し.適応症を厳密に管理したとしても.得られる効果は限定的で.短期的な効果は明らかだが.長期的な効果は理想的とは言えないのである。 抗ウイルス療法の理想的な目標は.ウイルス指標が完全に陰性化することですが.現状では陰性化できる指標はわずかであり.実際のウイルス指標の意味は非常に複雑で.すべてのウイルス指標が良いとは限りません。 血液中のウイルスマーカーは常に同じではなく.その値は日々変化し.時にはその発現も変化します。ウイルスの突然変異がネガティブシフトを引き起こすこともあれば.体の免疫力の変化もあります。 ウイルス指標の安定は一時的なもので.変化は永続的なものです。 ウイルス指標の量的・質的変化について.投薬によるものか自然変化によるものかを区別することが容易でない。 B型肝炎ウイルス指標の数の変化を定期的に観察する場合.その都度異なるはずで.この変化が投薬によるものか自然変化によるものか確認しにくい.場合によっては もし.この指標がマイナスになったとしても.それが薬の影響なのか.それとも体の免疫力によるものなのかを判断することは困難です。 重要なのは.場合によっては.ウイルスマーカーが陰性であることは良いことではないということです。 B型肝炎ウイルスは.長期の薬物圧力下に置かれると.さまざまな変異を起こす可能性があります。 この変異により.「メジャートリプル陽性」から「マイナートリプル陽性」に変化することがあるが.このような変化は決して良いことではない。ウイルスの変異は.しばしばウイルスが戦いを回避し.薬の効果に適応し.姿を変え.より陰湿になるという生物学的効果であるからである。 体の免疫機能が変異したウイルスの株を認識して破壊することができず.ウイルスはさらに無茶な悪さをしようと突進してくるのです。 肝硬変患者の大半は.血清ウイルスが「大三元陽性」ではなく「小三元陽性」であることが判明しています。 つまり.ウイルス指標が陰性化するのを一生懸命待っている患者さんが.必ずしも良いとは限らないということです。 第五に.これだけ多くの薬があり.治療費も増大している中で.漠然とした.あるいは思惑通りの治療目標を目指して.医療に多くの費用をかけることは実にもったいないことである。 B型肝炎に理想的で有効な薬がないことは.すべての医療関係者が明確に知っており.認めています。そうなればなるほど.この専門家はこのレジメンを.あの専門家はこの薬をと.上海は上海.北京は北京と.新しい薬や治療法が導入されることになるのです。 インターフェロンとラミブジンの併用.インターフェロンとリタリンの併用.西洋のインターフェロン.ラミブジン.リタリンと中国の苦参の併用などを主張する人がいますが.実験段階の治療プロトコルについては.大きなサンプルで臨床的に検証されていないもの.推測で進めることはしないほうが賢明でしょう。 いや.ウイルスを排除する方法がある以前に.ウイルスと「平和に暮らす」ことを学ぶことが大切なのです。 B型肝炎ウイルスの数や複製の程度は.病気を悪化させる直接的な要因にはならない.つまり.B型肝炎ウイルスの数と病気の重症度は正比例せず.B型肝炎の「大三元陽性」でも.健康な患者さんが多いのです B型肝炎を長く患っていても.健康で長生きしている患者さんはたくさんいますし.ウイルス指標が自然に陰性化し.自然に回復した人もたくさんいます。 免疫機能が麻痺・耐性化すると.体の免疫機能がウイルスに対する認識を欠き.ウイルスが存在しても必ずしも発病せず.B型肝炎ウイルスと平和に共存することができなくなる可能性があるのです。 積極的に免疫機能をいじったり.いろんな薬を無差別に試すよりも.安定した安全策をとってからB型肝炎ウイルスを克服するほうがよっぽどいいと思います。 現在.国内外の多くの研究者が.この線に沿って免疫寛容療法を提案している。ウイルス構造タンパクの経口投与により.簡便な方法で免疫寛容を誘導し.B型肝炎の治療を行う。ウイルスに対する寛容状態を誘導することで.病変を抑え.合併症の発生を遅延させることができるのだ。 わが国で具体的な施策が実現可能かどうかはまだ判断できないが.この動きは決して迷走しているわけではない。 第七に.変換のための果てしない長期間の治療は.患者にとって心身ともに疲弊し.コストがかかり.しばしば失望と挫折を返してきたことである。 果てしない治療の試みの最大の犠牲者は間違いなくB型肝炎患者であり.治療への強い意欲と自信から出発し.積極的に医療相談を受け.受診に回るが.結局は病気を繰り返し.ウイルスの指標は変わらないか変化し.お金が尽き.食べ物がなくなり.苦痛と失望だけがもたらされることになる。 患者さんが.役に立たない治療や無駄な出費という先人の過ちを繰り返さないためにも.医療者は.B型肝炎の患者さんに対して.抗ウイルス剤をやみくもに使うのではなく.抗ウイルス剤の適応を十分に満たし.経済的に余裕がある場合にのみ試すよう.良心的なアドバイスをする義務があるのです。 フォローアップ訪問とファイルの確立。 多くのチャラ男や金儲け主義の医療関係者が.「陰性化したい」という患者の切実な心理を捉えて.「陰性化することがいかに効果的であるか」を自慢する広告を作り.「科学用語」を使い.驚くべき科学的「神話」を作り.波及効果を狙っているのである。 彼らはいくつかの「科学的専門用語」を使い.驚くべき科学的「神話」を作り上げ.あらゆる種類の餌を投げて.あらゆる手段で患者の金を略奪し.無数の患者が騙された。 国家工商行政管理総局と衛生部は.粛々と各種メディアあるいは各種機会でのB型肝炎広告の掲載をモラトリアム宣言しているが.長い間.各種メディアに登場するB型肝炎広告は.広告の数.カバーエリアの広さ.形態の多様さ.言葉の鮮やかさ.大きな誘惑力.科学用語の流用・捏造が最高レベルで.ほとんど公共の迷惑になっており.そのほとんどが.B型肝炎広告の普及に基づく B型肝炎の広告は.ほとんどすべて「大三元・小三元」をいかに早く.効果的に回せるかという宣伝文句で.B型肝炎ウイルスを回したいと願う患者の心理をとらえ.多くの患者が真実を知らずに個々のクリニックや病院に行き.熱心に宣伝の薬を買い.大金を使うがほとんど得るものはないのである。 患者はそれらの望ましくない要素の欲望の溝を埋めるために多くのお金を費やし.彼らの財産を作るために不正なB型肝炎患者に依存している多数の個人とユニットがあります。