しかし.多胎妊娠（1回の妊娠で2人以上の胎児が生まれること）は病的な妊娠であり.妊娠・出産時に複数の合併症を起こすことが多く.母子の安全を脅かす重大な問題である。 周産期死亡率は妊娠回数によって大きく上昇し.多胎早産児が生存しても.体力や精神力が低下する可能性があります。 効果的かつ安全に受精卵数や分娩数をコントロールし.母体や赤ちゃんのダメージを軽減し.生き残った赤ちゃんの生存率や質を高めるためには.多胎妊娠の選択的減胎が不可欠です。 多胎妊娠はメリットよりデメリットの方が大きい。 したがって.減胎の目的は.母子の生命を守り.胎児のQOLを確保することにある。 移植する胚の数は.厚生省の「ヒト生殖補助医療技術指針」で明確に定められており.補助妊娠における多胎妊娠の発生率は.自然妊娠における多胎妊娠の発生率を大きく上回っています。 そのため.厚生省は多胎妊娠を減らすこと.双子の妊娠を避けること.3人以上の妊娠の分娩を厳しく禁止することも明記しています。 多胎妊娠の合併症：1.流産：双胎妊娠の自然流産率は.単胎妊娠の2〜3倍といわれています。 胎児の数が多いほど流産のリスクは高くなり.胚の奇形.胎盤の発達異常.胎盤の循環障害.子宮腔の相対的狭小化などが関連する。 妊娠高血圧症候群の発症率は単胎妊娠の3倍であり.症状の発現が早く.重症化しやすく.容易にコントロールできない場合が多い。 子癇は.母子の健康を脅かす重大な病気です。 貧血：単胎妊娠に比べ2.4倍多い。 血液量が増え.鉄分を必要とするため.妊娠後期には鉄欠乏性貧血が多くみられます。 葉酸が不足すると巨赤芽球性貧血になる可能性があります。 貧血は胎児の低酸素症を引き起こし.子宮内発育遅延をさらに促進させる。 双胎妊娠における羊水過多の発生率は12％であり.双胎間輸血症候群や胎児奇形と関連している。 5.癒着胎盤と前置胎盤：癒着胎盤は.双胎妊娠における出生前出血の主な原因である。 発症が早く.急速に進行するため.母子の健康を脅かす重大な病気です。 胎盤の面積が大きいため.子宮の下部まで伸びて内頸部を覆いやすく.前置胎盤を形成し.その発生率は単胎の1倍と言われています。 6.妊娠中の肝内胆汁うっ滞：単胎妊娠の2倍の頻度。 早産.胎児死亡.死産を引き起こす可能性が高い。 7.産後出血と産褥感染：子宮繊維の過伸展により子宮の収縮が弱く.胎盤の付着面が大きくなるため.産後出血が起こりやすく.感染症の可能性が高くなります。 多胎児が胎児に与える影響 多胎児では周産期死亡率が著しく高くなる。 1.早産：妊娠の50％が早産を合併している。 早産は.胎児数が多い場合に子宮内圧が高くなり.羊水過多となるため.発生率が高くなります。 早産の多くは.自然に.あるいは早すぎる膜破裂の後に起こります。 統計によると.双子の妊娠の平均妊娠期間はわずか37週です。 胎児の成長速度は.妊娠30週までは単胎に近く.それ以降は遅くなります。 発生率は12％から34％で.妊娠週数に応じて程度が高くなり.二卵性双生児よりも一卵性双生児の方が2つの胎児の協調性の欠如が顕著である。 3.双子の片方の子宮内死亡：多胎妊娠の場合.単胎妊娠に比べて流産や早産が多いだけでなく.子宮内死亡も多くなります。 双子の片方が子宮内で死亡し.もう片方の胎児が成長・発達を続けることもあります。 妊娠後期に胎児が死亡すると.播種性血管内凝固症候群を引き起こす可能性があります。 凝固障害の約30％が保定4週間後に発症しています。 胎児奇形：双胎妊娠の胎児奇形発生率は単胎妊娠の2倍といわれています。 奇形発生率増加の理由はわかっていません。