リウマチ熱の治療の目的は.①溶連菌感染病巣の除去。(②心臓の炎症の有無を早期に観察し.その管理を行う。3）うっ血性心不全をコントロールする。(iv)関節などの症状の緩和。臨床病型の多様性と重症度の差が大きいので.個別的な治療を実施すること。 1.一般的な治療法 保温に注意し.寒さや湿度を避ける。心臓に病変がある場合は.安静にして.身体活動や精神的な刺激を避ける。体温や血沈が正常になり.頻脈が抑制されるなど明らかな心電図変化が改善されたら.3～4週間安静を続け.徐々に活動を再開する。急性関節炎の患者さんも.早い段階で血沈や体温が正常になるまで安静にして.その後活動を開始するのがよいでしょう。 2. 抗生物質の適用 溶連菌感染症を排除し.咽頭炎や扁桃腺炎を治療することが目的です。今のところ.溶連菌の殺菌には.やはりペニシリンが最も有効です。一般に使用される用量は800〜160万U/dで.2回に分けて筋肉注射し.治療期間は10〜14日間です。その後.ベンザチンペニシリン（長時間作用型ペニシリン）120万U/月が筋肉内注射に使われます。ほとんどの場合.咽頭の感染を抑えることができます。しかし.上気道炎を繰り返し.慢性化・長期化するリウマチ熱の患者さんも少なからずいらっしゃいますので.その場合は以下のような対処をします。上気道炎がより安定的にコントロールされるまで，ベンザチンペニシリンの注射間隔を1～3週間に短縮し，その後3～4週間の間隔で予防的治療を維持する。エリスロマイシン.リンコマイシン.ロキシスロマイシン.セファロスポリンなどの経口抗生物質を追加する。 3.抗リウマチ療法 抗リウマチ薬の最初の選択肢としてサリチル酸製剤やホルモンの選択については.歴史の中で長い議論が行われている.米国.英国.カナダは1960年代に15年までの多施設共同研究を実施した後.8病院（1960〜65）の米国.その結果は2有効性が同等の.その後の心臓弁膜症差の形成に統計的に有意ではないことが示された。近年の見解では.関節リウマチの治療薬には非ステロイド性抗炎症薬が選ばれています。アスピリン（アセチルサリチル酸）がよく使われ.成人では3〜4g/d.小児では80〜100mg/(kg?d)を開始用量とし.3〜4回に分けて経口投与する。グルココルチコイド療法は.一般的に心臓の炎症に使用されます。プレドニゾン（Prednisone）がよく使われ.開始量は成人で30～40mg/d.小児で1.0～1.5mg/(kg?d)で.3～4回に分けて経口投与されます。病勢がコントロールされた後は.維持療法として10~15mg/dに減量されます。ホルモン中止後のリバウンドを防ぐため.ホルモン中止の2週間以上前にアスピリンを追加し.前者を2～3週間中止した後にのみアスピリンを中止することが可能です。心膜炎や心筋炎と急性心不全の合併などの重症例では.状態が改善するまでデキサメタゾン5～10mg/日やヒドロコルチゾン200mg/日を静注し.その後経口ホルモン療法に変更することも可能です。心炎症の有無がしばらく判断できない場合は.雑音.心拍数.リズムなどから選択することができます。一般的には.Grade II以上の収縮期雑音や.頂膜部や大動脈弁部に新たに発生した拡張期雑音.洞性頻脈の持続.他に説明がつかない不整脈がある場合は.心臓炎症と判断してホルモン療法を行う必要があります。治療経過は.関節炎のみでは6～8週間.心尖性炎症では12週間以上です。病気が長引く場合は.臨床症状や検査結果に応じて治療経過を延長する必要があります。 4.ジアゼパム（バリウム）.バルビツール酸系.クロルプロマジンなどの鎮静剤で.上記の治療にコレアの治療を追加すること。強い光や音の刺激はできるだけ避けるべきです。 5.不顕性リウマチ熱の治療 リウマチ性心疾患の既往がない人は.定期的な観察と経過観察.ペニシリン予防薬の遵守だけで.特別な治療は必要ありません。心臓病の既往がある人.リウマチ性心疾患を患っている人は.特定の 糖タンパク質.CIC.抗心臓抗体.ASPとPCA検査.心エコー.ECG.身体症状などいくつかの面の変化に基づいて治療方針を決定することになります。臨床検査が基本的に正常で.一部の項目に異常があるのみで.心電図や心エコーが特別なものでない場合は.そのまま経過観察を続け.抗リウマチ薬の投与は必要ない。実験室検査が大幅に変更された場合.心電図.心エコーの変化が明らかではない.抗リウマチ治療の2週間（一般的にアスピリンと）ベンザチンペニシリン120万Uを注入することができ.実験室の結果が正常に戻った後2週間など.病気の実験室の変更は非常に迅速に正常に戻すことができないので.リウマチ熱と診断することはできません.そのような2週間実験室の変更が最小であり.関連項目の見直し後に2週間治療を継続します。それでも陰性変化がなく.同時に疑わしい症状や徴候がある場合は.リウマチ熱を強く疑って治療が必要であり.必要に応じて入院しての観察・治療が必要です。(3）臨床検査.心電図.心エコー図に明らかな変化があり.症状や徴候は明らかではないが.他に説明できる理由がなく明らかな変化がある場合は.やはり入院して正しい診断や短期間の治療を行うために観察が必要である。 6.その他の治療法 リウマチ熱は溶連菌感染症に関連する免疫疾患です。アレルギー性の強い体質を改善するために.免疫調整剤や花粉.ローヤルゼリーなどの免疫力を高める食品を試してみるのもよいでしょう。 7.非薬物療法 物理療法：直流薬物イオン導入法.超短波電気療法.マイクロ波電気療法.紫外線療法.経穴紫外線照射療法.超音波療法.磁気療法。