検査：1.詳細な病歴と出血を聴取し.鼻腔または隣接組織からの出血であることを確認し.喀血や吐血を除外する。 2.前鼻鏡検査.経鼻内視鏡検査.CT・MRI検査などを組み合わせて出血部位を確定する。 3.定期的な血液検査.大量出血や血液疾患が疑われる患者さんには欠かせません。 抗凝固薬投与中や凝固異常が疑われる患者さんには.凝固機能の確認が必要です。 4.出血量を推定し.患者の現在の循環状態.出血性ショックの有無を評価し.必要に応じて関連部門に相談する。 出血量は.それぞれの出血回数と.患者さんの血圧.脈拍.全身状態.検査項目などを総合的に判断して決定します。 出血量が500mlに達すると.めまい.喉の渇き.脱力感.顔面蒼白などの症状が現れることがあります。 500-1000ml までの出血は.発汗.血圧低下.脈拍の速さと弱さを伴うことがあります。 収縮期血圧が80mmHg以下であれば.血液量の約1/4が失われていることを示唆する。 5.全身疾患を検査する。 鑑別診断 1.喀血 喉頭.気管.気管支.肺から出血して.口から血を吐く。 肺結核.気管支拡張症.肺癌.肺膿瘍.心臓病による肺うっ血などによく見られる。 患者さんの過去の病歴.身体的徴候.補助的な検査に基づいて同定することができます。 吐血は上部消化管出血の主な症状の一つで.多量の血液を吐いた場合.口や鼻腔から血液が噴出し.他の消化器疾患の症状を伴うことが多く.一般検査で陽性反応がみられることもあり.鑑別が可能です。