薬物熱（DF）とは.薬剤の使用により直接的または間接的に引き起こされる発熱で.発熱のパターンは様々であり.薬物療法の副作用の一つである。 発熱を引き起こす可能性のある一般的な薬剤：スルフォンアミド.アムホテリシンB.ペニシリン.アンピシリン.ペニシラミン.ブレオマイシン.ビンクリスチン.抗ヒスタミン薬.バルビツール酸塩.アスパラギナーゼ.メチルドパ.フェニトインナトリウム.プロカインアミド.キニジン.サリチレート.アトロピン.チロキシン.エピネフリン.フェノチアジン.アセタゾラミド.ひ素.下剤など.さらに発熱の可能性がある一般的な薬物を使用 ヨード製剤.セファロスポリン.イソニアジド.パラアミノサリチル酸ナトリウム.リファンピシン.ストレプトマイシン.バンコマイシン.ポリミキシンE.アドリアマイシン.アロプリノール.アザチオプリン.シメチジン.コデイン.ヒドラジノプラジン.フラントイン.プロピルチオキシピリメタミン.ストレプトキナーゼ.ヘパリン.フィナステリド.ボトリチン.リマンタジン.鮫肝酒.メトロニダゾール.レバミゾール.炎症を起こす痛み止めなど；時に発熱性薬剤もあります ジギタリス.インスリン.クロラムフェニコール.テトラサイクリンなどの薬物。 薬物発熱のメカニズムは.次のような要因に関連していると考えられる：（1）薬物代謝反応：完全または半抗原としての薬物と体のタンパク質結合が抗体を生成することができ.抗原抗体複合体が貪食され内因性発熱物質を放出し.患者に発熱を引き起こすことができます。 (2) 異所性反応：遺伝子の異常.溶血性貧血.特定の薬剤を使用した場合の悪性高体温症などが原因です。 (3) 投与に伴う反応：どのような患者さんにも起こりうる反応です。 (4) 薬理作用：薬剤が微生物や細胞を破壊・死滅させ.内因性パイロジェンを生成する。また.抗凝固剤の大量塗布による出血の結果.発熱することがある。 (5) 体温調節中枢への影響.基礎代謝.腺分泌など.体温調節機構に影響を与えるものであること。 (2) 一般に薬剤熱の診断は.感染性発熱に対して抗生物質を塗布した後.一時的に体温が低下し.その後薬剤の使用を続けると.再び体温が上昇する.あるいは薬剤塗布前に比べて薬剤塗布後の体温が高く.本来の感染では説明できず他に原因が見当たらないが.患者の全身状態は問題ない.非発熱性疾患患者が薬剤塗布後に発熱し.二次感染では説明がつかない.の2点を満たすことにより行うことができるとされます。 疑われる薬剤を中止した後の急激な体温の低下。 薬物熱の体温プロファイルは不規則で.患者が以前に薬物に曝露されたことがあれば.どのような発熱形態でも起こり得ます。 薬物抗原または準抗原が体内で排泄されるか.単球マクロファージ系によって排除されるまでに約1週間かかるので.ほとんどの患者は24〜48時間以内に平熱に戻り.通常1週間以内には回復します。 また.回復に時間がかかるケースもありますが.これは肝臓や腎臓の機能低下による代謝・排泄の遅れが原因であると考えられています。 かつては.薬剤熱の約半数は他の併発症状を伴わない単純な発熱で.最も多いのは弛張熱で.薬剤を中止してから平熱に戻るまでに1〜6日かかり.薬剤中止後3日で平熱に戻れる患者が9割を占めていました。 Wang Junyuらは.アロプリノールとデプレニル錠の服用により発疹を伴う発熱を繰り返した痛風疾患患者の症例を報告した。 薬物熱と診断された患者では.疑わしい薬剤をすべて中止し.水分補給を行って薬剤の排泄を促進し.臨床症状を緩和して合併症を予防・治療し.重症例ではアドレナリン副腎皮質ホルモン剤を使用することもあるが.薬物熱のホルモン誘発に注意が必要である。なお.カルシウム.抗ヒスタミン剤.解熱剤も薬物熱を引き起こす可能性があるため.これらの使用は推奨されません。 Fangfeng.Dioscorea.Chuanxiong.Guizhi.Cicadaなど。 薬物.特に抗生物質の乱用により.発熱患者における薬物熱の割合が増加しています。 薬物を合理的に使用するよう注意喚起する一方で.薬物熱にもっと注意を払い.早期発見.迅速な治療を行うことが必要だと思います。