パーキンソン病患者の心理指導

パーキンソン病患者の約40~55%がうつ病や不安症などの気分障害を患っており.疲労感.意欲の低下.悲観主義.興味の喪失.食欲不振.睡眠障害.精神運動抑制.自尊心の低下.罪悪感.集中力の低下.意思決定の困難.情緒不安定.自殺念慮などの症状が現れます。 うつ病と不安はパーキンソン病のどの段階でも起こりうるが.2つのピークがあり.1つ目は患者が病気の性質を知った直後の初期段階で.2つ目は障害に伴う機能制限や不快感に対する心理的反応として.病気の後期段階で起こる。 従来.パーキンソン病患者における不安や抑うつは.身体的な訴えに対する心理的反応であると考えられてきたが.最近の研究では.抑うつ症状の発現はセロトニンやドーパミン.ノルエピネフリンなどの神経伝達物質の濃度の低下と関連しており.5-ヒドロキシトリプタミンはドーパミンよりも重要な役割を果たしていること.気分障害は大脳皮質の局所血流の低下と関連していることが明らかになっている。 患者の感情状態は病気の重症度ではなく.家族や患者自身の適応に関係している。 家族の理解.サポート.気遣い.同情は患者の回復にとって重要な要素である。 患者が病気を克服する自信をつけるように励まし.患者ができる範囲の家事をするように手配し.本や新聞を読んだり.ラジオを聞いたり.絵を描いたり.花を植えたりなど.さまざまな面で患者の興味を養い.病気から注意をそらすために.より多くの社会的活動に参加するように勧めるべきである。 症状が重い場合は.精神療法と同時に薬物療法を行うこともある。 現在.一般的に使用されている抗うつ薬は.パロキセチン.プロメタジン.アミトリプチリン.マプロチリンなどであり.一般的に使用されている抗不安薬は.嘉楽点.バリウム.リブリアムなどである。入眠困難な患者には.就寝前にトリアゾラムを経口服用する方法があり.治療効果は正確である。