一部の若い女性が悪徳業者に騙され.「子宮頸部びらん」の過剰治療や不必要な被害まで受けていることを知り続けて.心が痛みます。 では.子宮頸管を気にするべきか.気にしないべきか。 答えは「YES」です。 セックスをした後.女性は確かに子宮頸部を気にする必要があります。 子宮頸部の問題は.まず子宮頸部病変.さらには子宮頸がん.次いで子宮頸管炎が挙げられます。 人は.がんにも炎症にもなりたくないものです。 そこで.子宮頸部を守る方法についてお話します。 “セリアック病 “は広く知られているので.改めて説明しないが.3回言うことが重要だ。”セリアック病 “などというものはない。 セリアック病』などというものはない.『セリアック病』などというものはない.『セリアック病』などというものはない。 また “あなたはセリアック病です.すぐに治療が必要です “と言う人。 足元を固めて歩ける。 まず.子宮頸がんの予防と治療の歴史を振り返ってみましょう。1940年代に子宮頸スメアが臨床的に使われ始め.1960年代から1970年代にかけて一部の国で普及し.子宮頸がんの発生率と死亡率は低下し始めました。2005年に中国がん研究基金会が「中国におけるがん検診と早期診断・治療ガイドライン」を作成し.3年以上性交渉のある女性や21歳以上の女性は.「子宮がん検診」を受けることを推奨しました。 女性は子宮頸がん検診を受けましょう。 子宮頸がん検診とは.具体的にどのような検査なのでしょうか？ 実はこれ.特殊な形をした薄い木片で.医師が子宮頸管の開口部の周りに数回かざし.木片から削り取った細胞をガラス片に付着させ.子宮頸管塗抹標本とするものです。 その後.削り取ったサンプルを入れる瓶に入れ.病理部門に送り.結果を待ちます。 30ドル程度のこんな小さな検査で.子宮頸がんの発症率や死亡率を下げることができるのですから.子宮頸がんの予防に病理検査結果がいかに重要であるかがわかります。 Thin Layer Cell Testの略であるTCTとは何ですか？ 子宮頸部スミアとは異なり.薄い木片がプラスチック製のブラシになり.ガラス製のスライスは不要になります。 子宮頸部を磨いた後.得られた細胞はそのまま液体で洗浄し.病理部門に送って生産されます。 こちらは子宮頸部スミアよりも最後に採取する細胞の数が多く.結果も正確なのですが.価格が140ドル前後するため.スクリーニング検査としては今のところ踏み切れませんでした。 この2つの検査を総称して子宮頸部細胞診と呼びますが.どちらも問題ありません。 検診の原則は.初回検診は1年に1回.2年連続で正常であれば.その後3年に1回.65歳まで。 では.子宮頸がんはどのような人に発生しやすいのでしょうか。 子宮頸がんや前がん病変の原因は.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染であることが研究で証明されています。 HPV感染を調整した後でも.喫煙は子宮頸がんの独立した危険因子であることに変わりはありません。 その他に確認されている危険因子としては.早期の性交渉（16歳未満？） 複数回性行為の相手（10人以上？） , 多胎児（7人以上？） 果物や野菜の消費量が少ない.経口避妊薬の長期使用（5年以上.または10年以上？） (括弧内はすべて1～3ヶ月分）.生殖器感染症の既往.社会経済的地位の低さなど。 (括弧内の数値は各実験で調べたデータから抜粋）。 まとめると.コンドームの使用.性的パートナーの数の制限.禁煙または喫煙しないこと.新鮮な果物や野菜を多く食べること.HPVワクチンなどが.子宮頸がんのリスクを減らすことができます。 注：抗ウイルス剤治療については言及されていません HPVの治療に有効であると証明された薬はないのです 次に.性交渉の経験がある女性の70％以上が感染していることが分かっているHPVに注目しましょう。 HPVは100種類以上確認されており.そのうち約40種類がヒトの生殖器に感染することが知られています。 疫学調査の結果.このうち発癌型と呼ばれる14種類が子宮頸がんの進行と明らかに関連していることが判明しました。 このうち.発がん性の高いタイプは16.18.45.56.中程度の発がん性のタイプは31.33.35.52.58.発がん性の低いタイプは6.11.42.43.44であった。 体はウイルスを.風邪のウイルスと同じように.生体が勝手に排除するように扱っているのです。 一般に.30歳以下では.これらのウイルスは体内で除去される可能性が高いと言われていますので.子宮頸部細胞診検査に問題がないかどうかが一番の関心事です。 子宮頸部細胞診に問題があり.さらにHPV感染があれば.コルポスコピー＋生検でさらに子宮頸部病変や子宮頸がんを病理診断する必要があるのです。 生検に問題がある場合は.頸部コーンを行い.さらに病理検査を行い.病変の範囲や程度を確認することになります。 その後.診断を確定し.治療方針を決定します。 これを子宮頸部病変の3段階診断といいます。 子宮頸部細胞診が正常で30歳未満であれば.ハイリスク陽性であってもHPVは.1年後に再検査すればよいことです。 HPVに持続感染し.クリアできない場合は.子宮頸部細胞診検査を主張し.子宮頸部細胞診検査で問題が見つかれば.3段階目の診断に入ることができるのです。 そうすれば.子宮頸がんになりやすい体質の人でも.子宮頸がんの芽を摘むことができるのです。 ですから.性的に活発な女性は.定期的に婦人科を受診し.子宮頸部細胞診を含む婦人科検診を受けることがより重要です。30歳以上の女性は.HPVの検査も受けることができます。 最初は1年に1回行い.2年続けて正常であれば.その後は3年に1回でもOKです。 問題があれば.子宮頸部病変の3段階の診断プロセスに入る。 最後に.子宮頸管炎について一言。 急性子宮頸管炎と慢性子宮頸管炎があります。 急性子宮頸管炎の症状は.膣の炎症を伴う膿性白斑が主で.尿路感染症を併発することもあります。 通常.淋菌やクラミジア・トラコマティスなどのSTI病原体.細菌性膣炎やマイコプラズマなどの内因性病原体.および一部の病原体は不明であるなどの病原体感染によって引き起こされます。 治療は.抗生物質の内服または筋肉内投与で.病原体が見つかれば薬剤感受性の結果に応じた薬剤が投与され.見つからなければ経験的に薬剤が投与されることになる。 性感染症の患者さんは.性的パートナーと一緒に治療する必要があります。 慢性子宮頸管炎には.頸管の慢性粘膜炎.頸管ポリープ.頸管肥大症などがあります。 頸部ポリープは切除し.頸部肥大症は治療の必要はありません。 慢性の子宮頸部粘膜炎に対しては.病原体が見つかればその病原体を狙って抗生物質を使用し.病原体が見つからない場合や.治療を繰り返しても効果がない場合は.理学療法を試みることができる。 こんな雑談をしながら.一緒に子宮頸管を守っていけたらと思うばかりです