まず.痛みの定義について見てみましょう。痛みは.既存の.あるいは潜在的な組織損傷に伴う.生理的.心理的.その他の要因が複雑に絡み合い.主観的に感じられるものであるとされています。 痛みを患者の主観的な感覚として強調することは.痛みの強さの評価を患者自身の訴えに基づいて行うべきことを示唆しています。 内経』第19条に「痛み.腫れ.痒みはすべて火に属する」ではなく「心に属する」とあるのはこのためです。 癌の痛みの原因は様々ですが.腫瘍が直接原因となる痛みが最も多く.約88％を占めており.これを見ると次のようになります：1. 2.圧迫：脳腫瘍は頭痛を引き起こすことがある。 後腹膜腫瘍が腰神経叢や腹神経叢を圧迫すると.膵臓がんなどの腰部や腹部の痛みを引き起こすことがあります。 3.閉塞感：乳がんが腋窩リンパ節に転移した場合.腋窩リンパや血管を圧迫し.患肢の腕の腫れや痛みを引き起こすことがあります。 4.緊張：原発と肝転移が急速に増殖すると.肝腹膜が過緊張して緊張し.右上腹部の激しい腫れや痛みが生じることがあります。 5.腫瘍の潰瘍化.長期化.感染により激痛を伴うことがある。 以上のことから.腫瘍による痛みは.ほとんどが圧力の増加と関係していることがわかります。 臨床では.投薬などの治療によって圧力を下げれば.痛みはすぐに緩和されます。 実際.多くの病気の原因は複雑に考えすぎる必要はなく.最も重要で直接的なポイントを明確に考えれば.治療は容易になります。 次に.がん治療も痛みを引き起こすことがあり.この痛みの約11％を占めています：例えば.放射線神経炎.口内炎.皮膚炎などです。 また.化学療法剤の滲出による静脈炎や組織の壊死による痛みもこの部類に入ります。 第一の治療法は薬物療法で.がん疼痛に対する薬物療法の原則は.1）薬物の長期使用を容易にし.依存症や中毒を減らすためにできるだけ経口投与する.2）痛みが発生したら薬を投与するのではなく.定期的に適時投与する.3）がん疼痛に対するWHO推奨「3ステップ療法」に従ってラダーにしたがって薬を投与する.である。 “薬の使用は個別化すべきである。”5.抗不安薬.抗うつ薬.ホルモン剤などの補助薬の使用にも注意を払い.鎮痛治療の効果を高めることができる。 特に注意すべきは.モルヒネ系薬剤は粉砕したり噛んだりせず.丸呑みすることである。 次に.外科的治療.化学療法と放射線療法.低侵襲治療.骨ヌクレオチドとビスフォスフォネートによる治療があります。 がん疼痛治療における漢方薬の役割もより優れており.がん疼痛を軽減し.がん疼痛を予防することができ.現代医療に匹敵します。 以下では.がん疼痛治療における漢方薬の役割に焦点をあてて解説します。 がん疼痛に漢方薬を選択する理由 がん疼痛の治療は.多くの場合モルヒネ薬に基づいている。 モルヒネは一部のがん疼痛患者に一時的な緩和をもたらすだけで.根本的な問題を解決できず.モルヒネの量を絶えず増やす必要がある.モルヒネは内臓痛に有効だが.他の疼痛には効果がない.一部の患者はモルヒネ中毒になることがあるのでモルヒネ系薬を使い続けられない.一部の患者はモルヒネ中毒を恐れている モルヒネ中毒を恐れてモルヒネ系薬剤を受け付けない患者さんもいますし.モルヒネで腸が悪くなることを恐れてモルヒネ系薬剤の服用を拒否する患者さんもおられます。 様々な理由から.50％から80％の痛みはまだ効果的にコントロールできていないと言われています。 漢方薬が患者さんに好まれるのは.即効性と持続性が高いだけでなく.毒性の副作用がほとんどなく.薬剤耐性や中毒がないためです。 また.現代医学では治療できない癌の痛みにも効果的です。