肝門脈胆管がんは.膀胱管開口部上方の総肝管.左右肝管合流部.左右肝管に存在する胆道粘膜上皮がんである。その手術は困難で.患者さんの予後は不良です。診断は主に超音波検査.CT検査.磁気共鳴画像装置（MRI）.磁気共鳴胆管造影検査（MRCP）.経皮経管胆管造影検査（PTC）.内視鏡的逆行性胆管膵管撮影（ERCP）.PET-CTなどの画像検査で行われます。 CT検査。簡便で非侵襲的であり.最も重要なスクリーニング方法の一つで.肝門部領域の胆管癌を診断できるだけでなく.局所浸潤.血管浸潤.リンパ節転移の範囲も決定することができる。 MRIとMRCP検査：非侵襲的という利点で.胆管閉塞の近位部と遠位部を一度に撮影して高画質の胆管画像が得られ.胆管全体がはっきり見えるので.臨床病期決定にもっと有益な検査です。その中でもCTとMRCPの併用は.腫瘍と周辺血管の関係を示すことができます。 PET-CT検査。局在性と質的な効果を持ち.リンパ節転移や遠隔転移に対して一定の判断が可能ですが.原発巣に対する感度が低いです。また.この方法は高価であるため.ルーチンの診断手段としては推奨されない。 PTCとERCP：肝門部胆管癌の範囲を決定するために使用され.PTCは閉塞部位の上の胆管を.ERCPは閉塞部位の下の胆管を描出することができます。どちらも留置可能で.黄変を抑えるために胆汁ドレナージを行うことも可能です。しかし.どちらも侵襲的であり.ERCPは急性膵炎を誘発することもある。現在.肝門部胆管癌の診断にはPTCやERCPはあまり使われず.徐々にMRCPに置き換わってきています。 医師からのアドバイス：画像診断の方法はたくさんありますが.それぞれの方法には利点と限界があります。したがって.一般的に肝門部胆管癌の診断は.一つの検査方法だけに頼るのではなく.画像検査方法のそれぞれの長所と短所を総合的に判断・管理し.必要に応じて複数の検査方法を併用することで.より正確な診断に役立てることが必要である。