胆管がんは.胆管の上皮細胞から発生する悪性腫瘍の一種で.解剖学的部位により肝内胆管がん.肝門部胆管がん.肝外胆管がんに分類されます。胆管がんは50〜70歳の中高年男性に多く.そのほとんどが高分化型.中分化型.低分化型の腺がんで.他の組織型はほとんどありません。胆管がんは.複雑な病因.閑散とした発症.非典型的な症状を有し.診断時にはすでに局所進行期か遠隔転移を有する患者さんがほとんどです。その悪性度は高く.治療は困難で予後は非常に悪い。80％以上の患者さんが診断後1年以内に死亡し.5年生存率は5％程度に過ぎません。 胆管を根絶できる唯一の治療法は手術ですが.腫瘍が周囲の血管やリンパ管に浸潤しているかどうかを考慮することが重要で.実際.早期患者のうち根治的な外科的切除ができるのは10％程度にすぎません。一方.進行胆管がんに対する放射線治療の役割は限られているため.手術不能な局所進行・遠隔転移胆管がんに対しては.緩和化学療法が主な治療手段となっています。しかし.胆管がんは化学療法に感受性がなく.大腸がんなどの他の消化管腫瘍に対する化学療法よりも感受性が低い。しかし.化学療法を適切に実施すれば.腫瘍に起因する症状（黄疸や痛みなど）を緩和し.患者さんのQOLを向上させ.生存期間を延長させることが可能です。 結論として.進行胆管癌の第一選択化学療法については.UK-ABC-02試験はこれまでで最も完全かつ最大のサンプル数の臨床試験であり.ゲムシタビン＋シスプラチン併用レジメンの生存率の優位性を示し.現在進行胆管癌の緩和化学療法の第一選択標準治療となっている。 化学療法レジメンの選択にあたっては.患者さんの腫瘍の状態.身体の状態.治療への意欲.化学療法への耐性を十分に考慮する必要があり.適切なタイミングで適切な化学療法を行うことで.最終的には患者さんの腫瘍による症状（黄疸.痛みなど）の緩和.QOLの向上.生存期間の延長に貢献できると考えています。