便潜血検査が陽性となる場合がある。血清および胆汁中のCEA（Carcinoembryonic antigen）および糖鎖抗原CA-199, CA-50, CA-242は胆管癌で一定の陽性率を示し.診断および術後の経過観察の補助として使用できる。 1.直接ビリルビン検査値の上昇は閉塞性黄疸の発現を示し.血清総ビリルビンと直接ビリルビンの上昇は胆汁うっ滞性黄疸の発現を示す。 2.長期胆道閉塞の二次的な肝障害の現れ.二次的な肝機能障害があることができ.ALTとASTが軽度上昇し.二次的な肝障害の現れである。血清総蛋白とアルブミンの減少は.栄養失調と肝障害の現れである。プロトロンビン時間の延長は.胆道閉塞と二次性肝障害の徴候である。γ-GTとアルカリフォスファターゼが増加します。黄疸が早期に出現しない場合にALP.γ-GTが上昇し.胆道閉塞が示唆される。 3.血液検査 半数以上の患者さんで血中白血球数が8×109/L以上.有意に上昇する場合は胆道感染が疑われます。61%～70%の患者さんでは.程度の差こそあれHbの低下が認められることがあります。 画像検査の主な目的は.閉塞部位の診断.考えられる病変の性状の把握.病変の範囲や周辺組織・臓器との関係を推定することです。 4.Bモード超音波検査 多くの画像検査の中で.Bモード超音波検査は好ましい診断方法である。リアルタイムの超音波検査は.胆管閉塞の部位や程度の診断率が高く.胆管拡張の検出率も95％以上に達することがあり.好ましい検査とされています。超音波ガイド下穿刺吸引細胞診は.簡便で安全かつ有効な方法である。超音波内視鏡（EUS）のプローブは.胆道系から腸壁1層分しか離れていないため.胸腹壁と消化管の重なりなどの干渉がなく.より鮮明に胆道系を観察することが可能である。IDUS（intraductal-ultrasonography）は.小型超音波プローブを用いて.PTC洞道やERCPルートから直接胆管内を走査するため.胆管組織の隠蔽による干渉を完全に排除し.EUSよりも鮮明な画像を得ることができます。膵臓や十二指腸の有無の判定精度は100％です。 5.CTCTは現在もルーチン検査法であり.肝臓内外の胆管の拡張を示すことができます。時には胆管壁の肥厚.内腔の不規則な狭窄.肥大した胆嚢だけでなく周囲の組織や臓器.血管の浸潤.胆管壁から内腔に突出した小さな結節影が見られることもあります。病変の病期分類や外科的切除の可能性の根拠となる。スパイラルCTアンギオグラフィ（SCTA）技術は.一連の薄い断面の血管画像を短時間で完成させることができ.3次元血管再構成技術も腫瘍と血管の関係や肝門部の腫瘍が切除可能かどうかを把握するための重要な情報を提供します。 6.超音波内視鏡（EUS） EUSは.内視鏡と腔内超音波の2つの画像診断技術を組み合わせた新しい診断ツールです。胆管壁はEUSで3層に分けられる。高エコーの第1層は粘膜と界面エコー.低エコーの第2層は平滑筋と繊維弾性組織.高エコーの第3層は遊離結合組織と界面エコーである。EUS下の低エコーまたは高エコーの腫瘤で胆管癌の検出率は96％であり.腫瘤の大きさとリンパ節転移の有無を示すことができます。 7.経皮経肝胆道造影（PTC）は胆管腫瘍診断の基本手段で.腫瘍の位置と範囲を示すことができ.確定率は90%以上です。PTCは肝内胆管が拡張している患者さんに適しており.術後もカテーテルを留置して胆汁ドレナージ（PTCD）を行うことができます。PTCは.超音波検査やCT検査で示される肝内胆管の拡張した患者さんに対して実施可能であり.腫瘍の位置や病変の上端.肝管への浸潤の程度を直接的に示して明らかにすることができるだけでなく.肝内胆管の拡張した患者さんに対しても実施可能です。この検査は.術前の手術方針決定に重要であり.その正診率は90％以上に達します。しかし.この検査は侵襲的であり.胆汁漏や胆管炎を引き起こす可能性があります。これらの合併症を避けるためには.手術の前日にこの検査を行い.検査後はできるだけ造影剤を抜いて.手術の準備をしておくとよいでしょう。