1.胆管癌の臨床検査学的診断。主に閉塞性黄疸の肝機能異常を示し.ビリルビンやアルカリフォスファターゼの増加などです。 2.胆管癌の超音波診断：超音波検査を繰り返し丁寧に行うことで.胆管の拡張や閉塞部.さらには腫瘍などを確認することができます。胆管癌の超音波画像は腫瘤状.筋状.突出状.血栓状などがあります。肝内胆管がんは腫瘤状や筋状.肝門部がんは筋状.下部胆管がんは突出.肝門部の血栓像は肝門部がんや胆嚢がん.転移性がんの可能性があります。胆管拡張は黄疸の前に起こるので.超音波検査は早期胆管癌の診断に価値があります。 3.胆管癌の診断 PTC：胆管癌を診断する主な方法で.胆管癌の位置と範囲を示すことができ.確定率は94%~100%に達することができます。 4.CT：胆管癌CTの基本性能は(7)胆管癌の近位胆管が明らかに拡張していることを示すことである。腫瘍近傍の胆管壁が肥厚し.強調画像では胆管がより鮮明に強調され.胆管内腔は予定外の狭窄.変形が認められる。一般に軟部組織密度の腫瘍影が認められ.そのCT値は50Hu.強調スキャンでは60～80Huとなる。腫瘍の多くは胆管壁に沿って浸潤性に増殖する。胆管壁は肥厚しており.断端は不良であり.エンハンスドスキャンで容易に確認できる。内腔にポリープ状や結節状のものは少なく.結節は軟部組織密度である。(3) 腫瘍が内腔に浸潤・拡大し.管壁縁が不鮮明である。胆嚢や肝臓.隣接する血管やリンパ組織に浸潤していることが多い。そして.不均一な密度の軟部組織影.不規則な形態.不鮮明な組織構造.境界が不明瞭であることを示す。 5.ERCP：十二指腸乳頭の直接観察が可能で.血管造影で閉塞の遠位胆管を示すことができます。 6.血管造影。血管造影により.胆管癌の切除が可能かどうかをよりよく判断することができます。 7.細胞診：PTCDを基に洞道を拡大し.光ファイバー胆管鏡を挿入し.腫瘤を直接観察し.クランプして生検を行うことができます。PTCやPTCDを行った場合.胆汁を採取して細胞診を行うことができる。