低悪性度グリオーマの手術、いつ切除するか? いつ生検するか?

切除の程度は予後と密接な関係がある。 低悪性度グリオーマでは.腫瘍の全切除または亜全切除は部分切除または生検よりも優れており.全切除または亜全切除は患者の生存期間を延長させるだけでなく.グリオーマの進行が起こる確率を低下させ.高悪性度グリオーマへの悪性度進行までの期間を延長させる。 低悪性度グリオーマ患者1,097人を対象としたレトロスペクティブ研究によると.生存期間中央値は切除率50%未満と50%~99%ではそれぞれ10.5年と14年であったのに対し.全切除を行った患者では15年以上であった。 切除:外科的切除が推奨されるのは.予想される切除の程度が50%以上70%以下(切除体積/総体積)の患者である。 外科的切除を行った症例では.可能な限り多くの切除を行い.可能であれば全切除を行い.可能であれば拡張術を行うことが推奨される。 生検:50%未満の切除を術前に考慮する;脳の深部機能領域に小さな病変がある;広範囲にびまん性病変がある;複数の病変がある;性質が不明である;開頭手術の禁忌。