女性の乳房は機能的な器官であり.生命の源であると言われています。 また.女性の乳房は肉体的な器官でもあり.女性の肉体美の最も顕著な徴候の1つです。 乳房の病気は女性のものと思われがちですが.そうではなく.男性も乳房の病気にかかることがあります。 男性の乳房は成熟していませんが.男性に乳房がないわけではありません。 さまざまな理由で乳房が肥大し.女性のように見える男性もいますが.これは女性化乳房と呼ばれます。 女性化乳房は一般的な疾患ではありませんが.肉体的.精神的に苦痛を感じ.憂鬱にさえなり.患者さんは治療に必死になります。 男性乳房疾患の原因は.体内のエストロゲンレベルの絶対的または相対的な上昇と.エストロゲンに対する乳房組織の感受性の亢進という2つの単純な方法で要約することができます。 通常.男性の精巣はアンドロゲンだけでなくエストロゲンも産生し.体内ではエストロゲンとアンドロゲンの比率が一定に保たれています。 何らかの原因でこのバランスが崩れると.過剰なエストロゲンが乳管の肥大を刺激し.男性乳房疾患につながります。 一般的に.原発性と続発性があります。 原発性女性化乳房は通常.生理的内分泌障害によるもので.新生児.思春期.中高年にみられ.思春期が最も多い。 若い男性における女性化乳房の有病率は38％と推定されている。 女性化乳房は.精巣機能が低下し.アンドロゲン産生が減少する一方で.エストロゲンが正常レベルのままである高齢男性に発生する。 高齢者では.末梢脂肪組織により血清エストロゲンが増加するため.肥満の高齢者では女性化乳房が生じやすい。 二次性女性化乳房は.内分泌機能障害の一次的な原因によって乳房が発達する病態であり.通常.中高年の患者にみられる。 二次性女性化乳房は.様々な病気や薬物によって引き起こされる可能性があり.主に.両性具有性.精巣腫瘍.副腎皮質腫瘤.肺がん.肝臓がん.肝硬変など.エストロゲンを過剰に産生する病気によって引き起こされます。 成長ホルモン.ジギタリス.エストロゲンなど。 女性化乳房の一般的な臨床症状は.乳房が徐々に大きくなることです。 思春期の女性化乳房では.しこりは通常両側性で左右対称であり.さまざまな程度の痛みや不快感を伴うことがあります。 高齢男性では.女性化乳房は多くの場合片側性で.乳輪の下にしこりができ.形が不規則で.痛みを伴う圧迫感を伴うことがあります。 女性化乳房は3つのタイプに分けられる：1）乳腺の過形成が乳房肥大の大部分を占める腺性.2）脂肪組織の過形成が乳房肥大の大部分を占める脂肪性.3）乳腺と脂肪組織の両方の過形成が乳房肥大にみられる腺-脂肪性。 これは女性化乳房の診断を確定するための最も日常的な検査である。 MRIやマンモグラフィなどの他の検査も.病変の性質を特定し.次の治療ステップを決定するのに有用です。 最初のステップは.男性の乳房肥大を科学的に理解することです。 生理的女性化乳房は通常.自己治癒します。 薬が原因であれば.服用を中止すればおさまります。 病的な女性化乳房の場合は.原因に対処し.元の原因を積極的に治療し.内分泌の調整と対症療法を同時に行う必要があります。 患者本人が思考の負担を軽くし.積極的に治療に協力することが重要である。 長期にわたる保存的治療が無効で.乳房が大きく膨らみすぎて痛みを伴う場合.あるいはがんが疑われる場合は.外科的に切除することもあります。 女性化乳房を完全に治すには.手術が唯一の有効な方法です。 しかし.外科的治療にはいくつかの問題に注意を払う必要があります。まず.治療には腺.特に乳頭乳輪の後ろにある密着腺を完全に切除する必要があります。 これらの腺をきれいに取り除くと.乳輪壊死のリスクは5％未満ですが.乳頭の痂皮形成や色調変化のリスクは10％近くになります。 第2に.乳腺の全切除は.術後に胸部に液体が貯留し.創傷の予後を遅らせる可能性が高い。 この確率は約5～10％である。 第3に.術後に胸壁が陥没し.クレーターのように変化することがある。 この合併症は太っている人に起こりやすい。 しかし.徐々に改善します。 第四に.術後に皮膚の感覚がなくなったり.乳輪などの部位の感覚がなくなったりすることです。 これは皮膚と乳輪部を支配している神経線維の損傷と関連しています。 また.回復にはかなりの時間がかかります。 以上のことを認識し.上記の合併症が起こる可能性を受け入れることができる場合.手術を選択することができます。 万が一.それらが起こったとしても.受け入れることができない場合は.厳重な経過観察を選択することになります。 腺に結節や石灰化.しこりがない限り.注意深く観察することができます。 現在では.技術革新に伴い.乳輪を小さく切開する方法（平均的な大きさの乳房が発達している場合）や.三日月型の外科的切開法（特別に大きな乳房が発達している場合）を採用し.乳輪の横を小さく切開して発達している腺組織を除去しています。 この方法は侵襲が少なく.審美的にも美しく.ほとんどの女性化乳房の患者さんに適しています。 女性化乳房に対する認識不足と.男性における乳房の定期的な自己検診の不足が原因です。 女性化乳房は男性乳癌の原因となるため.多くの男性乳癌患者は発見が遅れ.その結果.多くの患者が治療の機会を失い.予後は女性乳癌よりも悪くなる。 そのため.男性も定期的に乳房の自己検診を行い.異常が見つかった場合は病院で治療を受けることをお勧めします。