多嚢胞性卵巣症候群の肥満患者に対する減量の利点は何ですか？ PCOS患者の67％は肥満または過体重です。 PCOS患者にとって肥満は「見た目が悪い」だけでなく.代謝異常.生殖器系の健康.その他の危険をもたらします。 食事療法や運動療法による減量やコントロールは.高インスリン血症.インスリン抵抗性.高アンドロゲン血症を改善し.月経を回復させ.多毛やにきびの症状を軽減することができます。 (ii)減量は.妊娠の確率をはるかに高め.流産の確率を減らすことにつながる。 減量には長期的な効果もあり.多嚢胞性卵巣症候群患者の心血管疾患.糖尿病.子宮内膜癌のリスクを軽減する。 したがって.減量は多嚢胞性卵巣症候群の治療における最初の.そして最も重要なステップです。 また.太っていなくてもウエストが太くなっている（ウエスト80cm以上）.すなわち「中心性肥満」の患者もおり.ウエストを細くするための体重コントロールも必要である。 砂糖水を飲んだ結果.インスリン抵抗性があると言われましたが.インスリン抵抗性とは何ですか？ インスリン抵抗性とは何ですか？ インスリンは膵臓から分泌される物質で.血糖値を正常値に下げる働きがあります。 血液中のブドウ糖が上昇すると.膵臓からインスリンが分泌され.細胞にブドウ糖を取り込む時期が来たことを伝えます。 インスリン抵抗性とは.細胞がインスリンに対する感受性が低下し.グルコースを吸収するために細胞を急がせるためにより多くのインスリンを必要とし.高インスリン血症になることである。 インスリン抵抗性と高インスリン血症は.多嚢胞性卵巣症候群における糖代謝異常の最も重要な症状である。 多嚢胞性卵巣症候群の肥満患者は.インスリン抵抗性を併せ持つ可能性が高いが.太っている女性に限ったことではなく.肥満でない患者の30％にもインスリン抵抗性が存在するという研究結果もある。 インスリン抵抗性と高インスリン血症は.介入なしに糖尿病へと進行する可能性があり.糖尿病はインスリン分泌の低下と血糖値の上昇によって特徴づけられる。 したがって.運動.減量.科学的で合理的なライフスタイルと薬物療法を組み合わせた早期の介入によって.インスリン抵抗性から糖尿病への進行を遅らせたり.逆に抑えたりすることができる。 まだ糖尿病ではないのですが.なぜメトホルミンが必要なのですか？ メトホルミンとは何ですか？ 砂糖の錠剤？ いいえ！ インスリン感作薬です。 メトホルミンは.適切な体重コントロールとインスリン感受性を高め.血糖降下薬の効果を高めます。 また.多嚢胞性卵巣症候群はインスリン抵抗性を有することが多く.中には過体重や肥満を伴うこともあります。 メトホルミンを服薬することによって.インスリン抵抗性の治療と.糖尿病などのインスリン抵抗性に起因するさまざまな長期合併症の予防を達成することができるのです。 メトホルミンを指示通りに服用しても.胃のむかつきがひどく.服薬アドヒアランスがとれない場合はどうしたらよいでしょうか？ メトホルミンの投与初期.特に空腹時には.吐き気.嘔吐.下痢などの胃腸反応が起こることがあります。また.めまいや倦怠感を感じる人もいます。 これらの副作用は用量依存的.すなわち服用量が多いほど副作用が顕著になる傾向があります。 したがって.食事と一緒に服用し.少量から始めることをお勧めします（例えば.最初の1週間は1日1回夕食と一緒に服用し.2週目は1日1回朝食と夕食と一緒に.3週目は1日1回3食それぞれと一緒に服用するように増量します）。ゆっくりと増量することで.胃腸が適応する過程ができ.メトホルミンの副作用を回避または軽減することができます。 ほとんどの人は.1～2ヶ月の使用で副作用の軽減や消失を経験している。 ベルベリン（Berberine）は胃腸炎の治療には使用されないのですか？ なぜ医師は私にこの薬を処方したのですか？ ベルベリンは.キク科の多くの植物に含まれるアルカロイドです。 別名「ベルベリン」とも呼ばれています。 最初は腸の感染症の治療に使われていたため.一般的には「胃腸炎の薬」というイメージしかありません。 しかし.単なる植物性抗菌剤ではない。 医学の進歩とともに.ベルベリンには血中脂質の調整作用.血圧降下作用.インスリン感受性亢進作用などがあることが証明されている。 多嚢胞性卵巣症候群の患者にとって.ベルベリンは代謝障害を改善し.2型糖尿病.子宮内膜がん.心血管疾患などの長期的な合併症を予防する効果がある。 ですから.医師の処方箋でベルベリンが処方されても.気づかずに間違った薬を処方していると思わないでください。 ピルを服用している間は生理が予定通りに来ていたのに.ピルの服用をやめると遅れたり来なかったりする場合.やはりピルの服用を続ける必要があるのでしょうか？ ピル服用中止後の月経異常は.排卵周期が確立できていない.体内の特定のホルモンが不足している.月経調節のリンクのいずれかに障害がある.子宮内膜が周期的に剥がれ落ちていない.子宮内膜が増殖しすぎているため.正常な人よりも子宮内膜がんになるリスクが高い.ということを意味します。 したがって.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんには.周期的な子宮内膜の剥離（＝規則的な月経）を維持することが必要です。 定期的な経過観察が必要で.医師のアドバイスに従って薬を調整し.治療計画を立てる。 今のところ妊娠の必要性はないのですが.妊娠したくなるまで月経不順を放っておいてもいいのでしょうか？ 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.月経不順や排卵障害による不妊症など.女性にとって有害なだけでなく.妊活の必要性がなくても治療が必要です。 排卵しない状態が長く続く.排卵がまばらになる.子宮内膜が増殖状態にある状態が長く続く.子宮内膜増殖症になりやすい.重症になると子宮内膜がんになる可能性がある.糖代謝異常.脂質代謝異常により耐糖能異常.高血中脂質になる可能性がある.介入しないと将来糖尿病.冠動脈性心疾患.肥満に発展する可能性がある.妊娠を望んだときに体内環境の乱れにより受精しにくくなるなど.多くの 不妊.移植後の受精卵の着床が困難.流産率が高いなどの要因の一つとなっています。 避妊ピルはホルモン剤ですが.服用すると太りますか？ 避妊ピルを服用しているほとんどの人は太りませんが.ごく一部の女性がわずかに体重が増加する可能性は否定できません。 経口避妊薬はエストロゲンとプロゲスチン.またはプロゲスチンだけで合成されており.脂肪の代謝には影響しません。 エストロゲンとプロゲスチンは水分とナトリウムの貯留を引き起こす可能性があり.体内の少量の余分な水分と塩分を効果的に排出することができず.少し腫れて見えます。 現在.多くの新しい種類の避妊薬が出ており.そのうちのいくつかは.水とナトリウムの貯蔵の影響を打ち消し.ほとんどまたは全く体重増加を引き起こさない黄体ホルモンを含んでいます。 多毛症なのですが.避妊ピルを何ヶ月飲んでも毛が減らないのはなぜですか？ 多嚢胞性卵巣症候群と合併した多毛症の治療の原則は.性ホルモンのレベルを是正して.髪の成長を遅らせたり止めたりすることです。 抗アンドロゲン作用のある避妊ピルが第一選択となります。 ピルを服用している期間は新しい毛包は成長しませんが.すでに成長した毛髪はピルによって「除去」されることはありません。 毛の成長サイクルが変わるには時間がかかるので.毛の減少を実感するには避妊ピルの服用が最低でも6ヶ月は必要で.長期治療（≧1年）の方がより明らかな効果が得られます。 もちろん.手っ取り早く脱毛するためにシェービングや脱毛剤を選択する女性もいますが.これらの方法は症状を治療するもので.根本的な原因を治療するものではなく.再発しやすいものです。 毛のイオン化やレーザー脱毛という新しい技術は.毛深い患者に恩恵をもたらしました。 一般的に.毛のイオン化やレーザー治療は.少なくとも6ヶ月間避妊ピルを使用しても効果が見られない場合にのみ検討されます。 確かに避妊ピルを一定期間使用すると毛が少なくなりますが.最近抜け毛が多いのですが.避妊ピルが抜け毛の原因になることはありますか？ 経口避妊薬にはエストロゲンとプロゲステロンを補う効果があり.ピルを長期間使用している女性ではエストロゲンは高いレベルに維持されています。 ピルを突然中止した場合.エストロゲンレベルの低下は一過性のホルモンレベルのアンバランスを引き起こし.それが脱毛の原因となる。 このような脱毛は分娩後の脱毛に似ており.特別な治療を必要としません。 健康な人は毎日一定量の抜け毛があり.1日あたりの抜け毛の平均総量が80本以下である限り.髪が薄くなっていないのが正常であると考えられていますが.半年続けても抜け毛が多い場合は.精神的ストレスによるハゲ.脂漏性皮膚炎による頭皮の脂抜けなど.抜け毛の他の原因を考える必要があります。