I.
梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん
この筋肉は.急性・慢性外傷や解剖学的変異による損傷や炎症性変化を受けやすく.神経を刺激・圧迫して.大腿神経性骨盤出口症候群とも呼ばれる腰痛を生じます。
症状は椎間板ヘルニアとよく似ていますが.腰痛や脊髄徴候はなく.梨状筋の局所圧迫と放散痛が顕著で.60°直立脚上げで痛みが軽減し.局所痛は消失.梨状筋ブロック後に痛みが消失します。
ストレートレッグエレベーションテストが陽性で.下腿や足の側面のしびれを伴うこともあり.咳やくしゃみをしたときの放散痛はありませんが.症状が重い患者では.鋭い切創様の痛みや断裂を伴うこともあり.歩行困難となることもあります。
身体検査では.大臀筋の萎縮.坐骨大切開部付近の圧迫痛.直腸触診では.腫脹・変形した梨状筋を触知し.上記症状の出現の原因となる場合があります。
梨状筋緊張検査とは.梨状筋の損傷を確認するための検査方法です。
具体的な手順は.検査ベッドに仰向けに寝て.患肢をまっすぐにして内旋し.坐骨神経に放射性の痛みがあれば.すぐに患肢を外転させて外旋し.痛みが和らげば.つまり梨状筋の緊張検査が陽性となるのです。
これは梨状筋症候群の一般的な検査方法です。
痛みは持続的で鈍く.周期的に増えたり.灼熱感や刺すような痛みがあり.立つと楽になります。
突然.片側の臀部に鋭い痛みを感じ.同じ側の足腰にしびれを感じる人もいますが.その後.徐々に消失します。
発症は遅く.慢性腰痛の既往があります。
歩行時よりも座位で痛みが強く.寝たままの姿勢で緩和または消失し.症状が再発することがあります。
深部膿瘍は.その筋肉や臀部の筋肉間に敗血症性感染がある場合に形成され.その中で最も大きいのが大臀筋である。
坐骨神経鞘腫（ざこつしんけいしゃしゅ
“腰部脊髄神経後枝痛”
上臀部皮膚神経は.第1腰椎から第3腰椎までの脊髄神経後枝の外側皮膚枝から出ており.上臀部の外側皮膚上に分布しているため.腰部.臀部.大腿部に痛みが生じることが多く.膝関節から先に及ぶことは稀です。
病歴.症状.徴候から総合的に判断する。
腸骨稜の最高部より3～5cm下に圧迫痛と硬さのある軟部組織条痕があります。
再発性の腰痛があり.時に左右の臀部や大腿部にまで放散することがあります。
仮性座骨神経痛による臀部の痛みは.腰には痛みがなく.臀部に最も痛みがあり.圧迫痛もあります。