頚椎の安定運動-等尺性レジスタンストレーニング

頸椎は可動性があり.この可動性は頸椎の安定性に基づいている。 形態的.生理的特徴により.頚椎は第2頚椎によって上部頚椎と下部頚椎に分けられる。 上部頚椎の動きは主に目の位置と視野に関係し.体が立っているときに頭を中立位置にコントロールするので.上部頚椎の筋肉は豊富に神経支配されており.筋肉の動きには高い精度が求められることになる。 上部頸椎と下部頸椎の屈曲・伸展運動は.多くの場合.逆方向である。 顎が内側に入ると.上部頸椎が後方に移動し.上部頸椎が屈曲すると同時に下部頸椎が後方に伸展し.顎が上側に入ると.上部頸椎が前方に移動し.上部頸椎が後方に伸びると同時に下部頸椎が前方に屈曲します。
正常な頚椎のバランスは.2つの側面によって維持されます。1つは内因的な安定性で.椎骨.付着部.椎間板.接続靭帯が静的なバランスにあります。 もうひとつは.脊椎運動の原動力である筋肉の調節・制御を含む外生的安定性で.動的なバランスである。 内因性安定性は脊椎の安定性の基礎であり.外因性安定性は脊椎の安定性の前提条件である。 近年.多くの研究により.頚椎症の発症は.頚椎を取り巻く筋組織の病変と密接な関係があることが確認されています。 筋繊維の損傷や筋力の低下は.頸椎の動的・静的バランスの崩壊や力学的特性の低下に直結し.頸椎の変性を悪化させる。
等尺性レジスタンストレーニングは.椎体の動きがほとんどない.もしくは全くない状態で行うスタビリティトレーニングの一種です。 首の筋肉を鍛え.症状の緩和や軽減に効果的です。 患者の筋持久力が一定レベルまで回復したら.患者のコアマッスルの安定性と首全体の安定性を高めるために.ダイナミックトレーニングを実施することができます。 動的トレーニングは安定性トレーニングの代わりにはならず.患者が首の効果的な安定性とコントロールを獲得していない場合.症状を悪化させる可能性があります。
等尺性トレーニングのための自己抵抗:抵抗は.患者の症状や許容レベルに応じて.低いものから高いものまで様々です。
患者の姿勢:座位
屈曲:両手を額に当て.手のひらで力を加え.頭を動かさずに前方にうなずく動きを阻害し.バランスを保つ。
側屈:患者の手をもう一方の手に置き.頭の側屈に抵抗し.患者は耳を肩につけようとするが.力がかかってつけられない。
リーチ:患者さんの手は後頭部.頭頂部付近に置かれます。 軸伸展の力に抗して.頭部は動かず.バランスが取れる。
回転:患者さんの手は目の上外側に抵抗をかけ.患者さんが頭を回して肩を見る力に抵抗します。
等尺性抵抗活動:
(1) 患者の位置:立位で.バスケットボールサイズのインフレータブルボールを額と壁の間に置き.患者は顎を収縮させる。
手順:患者は上肢を動かし始め.徐々に上肢の体重支持活動を行うが.患者は頭部と頸部を上記の位置に保つ必要がある。
(2) 患者の位置:仰臥位(ぎょうがい)。 頭部はマットの端にあり.頸部は支持されず.中立的な位置を保つ。
手順:上肢の動きを徐々に増加させ.耐えられる範囲で上肢の体重を支える動きをします。
頭部と頸部は上記の安全な機能的位置に維持するようにします。
動的頸部屈曲:ホームトレーニングでは.頭を持ち上げるのではなく.頭頸部を屈曲させることを重視する。
患者の体位:仰臥位。 患者さんが顎を引き.首を曲げて頭をマットにつけないようにすることができない場合。 くさび形のマットや傾斜板を患者の胸の後ろと頭の下に置き.頭と首への重力の影響を軽減する。
手順:患者は顎を縮め.首を曲げて頭を上げる。 セラピストは胸鎖乳突筋を使い.患者の誤った運動パターンを修正します。 患者の運動パターンが正しくなると.ウェッジパッドまたは傾斜プレートの傾斜角度を小さくして.患者の頭部と頸部の屈曲に対する抵抗を与える。
中級から上級のトレーニング:頭部と頚部の筋肉の安定性とコントロールのさらなるトレーニングです。
(1) 患者の位置:立位。 バスケットボールの大きさのインフレータブルボールを患者の頭部と壁の間に置く。
手順:患者さんは歩きながら.このボールを頭で転がし.壁に当てます。
(2) 患者の姿勢:患者は大きなサイズのエクササイズボールに座り.胸の後ろがボールに平らになるようにボールを転がし.首と頭はニュートラルな状態を維持します.この時.首の屈筋の動きを強調します。
手順:患者は胸の後ろ側でこのボールを転がし.ボールの中心が頭部に達するようにします。 胸と背中.そして頭の上でボールを前後に転がし.首の伸筋と屈筋の安定性をトレーニングします。 運動中.上肢を動かすことができ.徐々に上肢の体重負担を増やし.難易度を上げていきます。