I.膝蓋靭帯上端の慢性損傷（以前は膝蓋毛細血管拡張症と呼ばれていた）：膝蓋骨の下極の痛みとして現れ.病変部位は損傷または緊張部位の膝蓋骨と膝蓋腱の交差部であり.局所の圧迫痛が明らかで.大腿四頭筋が積極的に阻害される。
原因：ジャンプ運動が多いために大腿四頭筋が繰り返し収縮し.膝の靭帯が伸長することによって炎症が起こる。 また.体の急激な成長期で.骨の成長に筋肉や腱の成長が追いつかないことも炎症の原因となる。
症状：膝蓋靭帯の痛み.膝を伸ばした時の痛み.活動前の痛み.膝関節を曲げて伸ばした時の痛み。
処置：予防の観点から.柔軟体操を強化することが非常に重要である。
痛みがある場合は冷湿布を貼る。
Ⅱ.リウマチ性疾患または自己免疫性疾患
(1) 痛みの持続時間が短く.通常は12～72時間だが.3週間程度.膝.肘.肩などの大きな関節が多い
(2) 痛みがさまよい.1つの関節の痛みが改善した後.またはまだあまり改善していない後に.他の関節が再び攻撃され.痛みが発生する
(3) 1つの関節の痛み.別の関節の痛み.別の関節の痛み.別の関節の痛み.別の関節の痛み.別の関節の痛み.別の関節の痛み.次の関節の痛み。
(3)痛みは皮膚に円形の紅斑や皮下結節を伴うことがある。
(4)左右対称の痛みで.左右の手足の同じ関節に同時に浸潤することもあり.二重膝.二重肘関節などが同時に発生することもある
(5)複数の関節に同時に痛みが発生することもある。
(6) 関節痛は発赤.腫脹.関節周囲の圧痛.圧迫時の激痛を伴う。
(7) 痛みが治まった後は.関節の強直や変形はなく.関節機能は回復します。
膝蓋軟骨軟化症は.膝蓋骨の軟骨表面が慢性的に傷害され.腫脹.糜爛.亀裂.破損.剥離し.最終的に反対側の大腿骨顆も同様の病的変化を受け.膝蓋大腿関節の変形性関節症となり.膝関節の過度の疲労や半座位での膝関節捻挫の繰り返しにより.膝関節周囲の筋力が低下し.協調性のない摩擦が生じ.軟骨表面が摩耗し.栄養不足となり.退行性変化を生じます。 軟骨の表面がすり減り.栄養不足になることで変性変化が起こる。 この時.軟骨表面は光沢を失い.弾力性は弱まり.亀裂や欠損まで形成され.軟骨線維化は変性し.膝蓋骨関節面の軟骨は軟骨線維形成が制限され.膝関節の慢性疼痛を引き起こす。 変性病変であるため.外傷や緊張の既往がある。
臨床症状：
1.徐々に悪化する膝蓋骨下痛.膝痛.階段の昇り降りや半座位で悪化する痛み。
2.膝蓋骨境界圧痛.伸展膝位圧搾または膝蓋骨を押すと.痛みと.摩擦感を持つことができ.後に滑膜炎を合併することができます。
3.「偽連動」という現象があることもあり.少し動いただけで膝蓋骨の下で澄んだ音がして「ロックが解除」されることもあります（受傷後の膝蓋骨の軟骨表面の凹凸と関節面が一致しないために起こります）。 ソフトレッグ現象がみられることもある。
4.早期のX線検査では異常がなく.後期になると膝蓋骨縁骨の形成が煩雑になる
5.放射性核種を用いた骨画像診断の早期診断意義。
治療：
1.まず.膝関節の安定性を高めるために.膝関節を1～2週間保定し.大腿骨4頭筋を抵抗に逆らって運動させる。
2.腫れと痛みが増したら冷湿布をし.48時間後に温湿布と理学療法に変更します。
3.経口フェンプロピジンカプセルと血液を節約する錠剤を服用します。
4.硝酸ナトリウムの関節内注射は.関節表面を潤滑し.栄養を与えることができ.またはトレチノインの関節内注射をすることができます。
5.必要であれば筋リリース手術。
4.膝蓋下脂肪腱炎：膝蓋下脂肪腱組織に病変があり.傷害や緊張.寒冷や湿気の侵入などの刺激により.痛みを生じるが.他の組織の関節や二次的な病変によっても生じる。
検査では.片方の手で膝蓋骨を下方に押し.もう片方の手で膝蓋骨の下端を圧迫して痛みを生じさせます。
V. 半月板損傷：半月板損傷と膝蓋軟骨軟化症には連動現象があるが.前者は真.後者は偽であり.他の検査で診断することは難しくない。
第六に.変形性関節症：変形性関節症とも呼ばれ.主に高齢者に見られ.臨床症状：関節の伸展と屈曲がある程度で痛みが生じ.屈曲と伸展が好ましくない.しゃがむことが困難など。 膝蓋軟骨軟化症は主に中高年や若年者にみられ.膝蓋大腿関節表面や膝蓋骨周辺部の関節痛.半しゃがみの姿勢で痛みが増悪する。
Ⅶ.治療法
1.緩める治療：膝蓋骨周囲の痛点と圧点は軟部組織損傷の病変部位である。 一般的に以下の部位がある
膝蓋前皮下滑液包は.膝蓋骨の下部.膝蓋靭帯の上の皮膚の間に位置する。 ここに痛みや圧痛があるのは膝蓋前皮下滑液包.つまり膝蓋前皮下滑液包が損傷しているためで.この滑液包は小さな針ナイフで切って剥がすことができます。
膝蓋骨の内側と外側のサポートバンド.痛みのポイントは膝蓋骨の両端にあります。 切開して緩めることができます。
膝蓋骨の周囲には最大で12個の痛点があり.小針ナイフ手術ですべて取り除くことができます。
2.手技療法
(1)患者を仰向けに寝かせ.患肢をまっすぐにし.医師の親指と他の4本の指を開いて膝蓋骨をつかみ.膝蓋骨を上下に（肢の長手方向に沿って）滑らせる。
（2）医師は片手で患側の足関節の上端を持ち.患者に膝と股関節を曲げさせ.もう片方の手の親指で膝蓋骨の上端を押し.患側の四肢を真っ直ぐにさせると同時に.親指で膝蓋骨を力強く押し.下向きの力の方向は真下と斜め下です。
3）膝の伸展・屈曲障害のある人は.過伸展・過屈曲鎮静法を用い.30秒間過伸展・過屈曲位を保つ。
3.リハビリテーション
①大腿四頭筋収縮運動を毎日100回.直立挙上運動を100回行う。
②医師が毎日膝蓋骨周囲の軟部組織を1回ずつ.一般的な持ち上げと3回ずつ.受動的な過屈曲と過伸展の方法を行うには2日ではありません。 治療のコースのための10回は.治療の1〜2コースを守ることが治すことができる。