I. 視床下部-下垂体軸に関連する合併症
1. 急性脳腫脹。手術中の損傷により視床下部の「血管拡張・収縮調節機能」が破綻し.脳血管麻痺.脳血液量の激増.脳血流の停滞.急性脳浮腫が起こります。一度発症すると.脱水剤は全く効かず.救命は困難です。予防を第一に考えるべきである。手術開始時にシチジルコリン（750mg）などの視床下部血管拡張機能を促進する薬剤を投与し.マンニトールを静脈内に追加することで.予防の役割を果たすことができます。
2.昏睡状態.高体温：手術中に視床下部への重篤な損傷.または貫通枝への損傷.術後患者深い昏睡.中央高熱.気管切開はすぐに.水電解質と酸塩基平衡を維持し.冷却.気道を開くように取られるべきでいます。
3.低ナトリウム症候群：視床下部の損傷は.術後は臨床的に抗利尿ホルモン症候群の不適切な分泌が表示されます.病気の重症度は.厳密に水の摂取量を制御するために治療が異なります：軽症者は水の制限後1〜2日自己回復することができ.より深刻な例では.ACTH25mgの筋肉内注射で補うことができる。初期の塩分補給は.毎日の尿中ナトリウムの監視では.尿中ナトリウム<20mmol/24hになるように.塩分補給を開始することができ.重症例では.3％〜5％の高張食塩水を与えることができるが.塩はあまりにも迅速に与えるべきではありません。
4.高ナトリウム血症症候群：渇き中枢を含む術中視床下部の損傷。血中Na+>160mmol/Lが24時間以上続くと.死亡率が60%-70%と高くなることがある。治療と予後は.早期診断と適時のブドウ糖水溶液による水分補給による。しかし.あまりにも早く水分を補給するべきではありません。
5.尿路結石：視床下部の損傷は.術後の患者は.尿比重<1.006.尿路結石として診断することができます多尿を表示されます。一般的に2-3d自己治癒内。重症の場合.下垂体後葉ホルモン投与が可能。持続する場合は.タンニンを筋肉内注射.または微量凝固剤として投与することができる。手術中に下垂体茎を切断すると.術後に重篤な難治性尿毒症を起こし.尿量が10,000～15,000ml/dに達することがあり.そのコントロールは難しく.長期間の散瞳剤内服を必要とします。
下垂体前葉機能不全症
下垂体前葉機能不全は.下垂体巨大腺腫の手術後に起こりやすいとされています。術後早期はACTH-副腎軸の治療が主な問題である
1.下垂体腺腫ルーチンで手術前に副腎皮質ホルモンを塗布し.術後に副腎皮質ホルモンを塗布し.1週間まで減量して薬を中止する。血中コルチゾールを再検査し.機能不全を示した場合は.補充療法を再開することが望ましい。置換療法は3ヶ月から6ヶ月間継続することができます。生涯代替療法も可能である。術前の前葉機能不全の患者では.術前3～7日間は長期の補充療法が必要であり.術後は長期の補充療法が避けられない。
2.甲状腺機能。術後3ヶ月の検討で.甲状腺機能低下症（T3 ↓.T4 ↓）.サイロキシン錠を内服する。
3.性腺機能不全：下垂体ゴナドトロピン（FSH.LH）の興奮状態がない場合.テストステロン.エストラジオールなどの補充などの周囲の標的腺ホルモンは役割を果たすことが困難で.下垂体腺腫術後補充療法の盲点となる。ゴナドトロピン（FSH.LH）製剤とその周辺のテストステロンやエストラジオールなどの標的ホルモンの補充療法を併用することで.満足のいく結果が期待されます。
III. 手術に直接関係する合併症
脳脊髄液の鼻腔内漏出。脳脊髄液鼻漏は経蝶形骨下垂体腫瘍切除術でよく見られる合併症の一つで.頭蓋内感染と合わせると致命的な合併症となります。学者によっては自家筋肉ブロック.自家脂肪組織.自家骨片.人工材料を使って鞍底を修復する。また.ストレプトマイシン粉末を混ぜて.鞍部の修復を行います。
2.内頚動脈の損傷：内頚動脈の損傷は.下垂体腫瘍の経蝶形骨洞手術の致命的な合併症である。死亡例もあれば.仮性動脈瘤や内頚動脈海綿静脈洞瘻を引き起こす例.術後内頚動脈痙攣や血栓症を引き起こす例もあります。術中の位置決め装置や神経内視鏡補助下手術に加えて.術者の経験.マイクロサージェリーの技術.解剖学的構造への習熟が最も重要である。
合併症の予防
1. 術前の画像評価に注意を払う。
2.脳外科手術用ナビゲーションシステムやCアームX線装置を使用し.安全を前提にできるだけ鞍骨窓の位置決めをする。
3.手術手技に注意し.神経内視鏡補助下手術を十分に活用する。
4.正中線をよくマスターする。
5.腫瘍の切除範囲を判断する。
6.鼻腔粘膜を保護する。