縦隔腫瘍とは.胸腺腫.胸腔内甲状腺腫.気管支嚢胞.デルモイド嚢胞.奇形腫.リンパ肉腫.悪性リンパ腫.心膜嚢胞.脂肪腫.神経原性腫瘍.食道嚢胞など.縦隔から発生する腫瘍群で.良性のものが大半を占める。 奇形腫は30歳未満に多くみられ.それ以外は40歳以上に多く発生する。 リンパ肉腫と悪性リンパ腫を除く縦隔腫瘍のほとんどは予後良好である。 手術が主な治療法である。 原発性縦隔腫瘍は良性.悪性にかかわらず.発見されたらできるだけ早期に外科的に切除すべきである。 その他の治療法としては.化学療法.放射線療法.中医学.生物療法などがある。 急性前縦隔膿瘍は臨床ではまれであり.急速に進行する致死的な疾患であり.症例致死率は40%~50%である。 副咽頭腔.後咽頭腔.口底に感染が下方に広がるのが急性前縦隔膿瘍の一般的な原因である。 頸部の解剖学的構造は複雑で.主な前気管裂孔.臓側血管裂孔.後臓側血管裂孔は.内部に緩い結合組織と豊富な血管を含み.気管.食道.大血管の間は緩い結合組織と多量のリンパ組織で満たされ.上方では頸部筋膜裂孔につながっている。 感染巣は容易に広がり.胸腔内の陰圧と重力のため.頸部膿瘍は下方に広がり.縦隔または胸腔に浸潤する傾向があり.我々は前縦隔を前気管腔と呼んでいる。 縦隔における複雑な病態生理学的変化と神経受容体および縦隔にある多くの重要な臓器が侵されることで.深刻な結果を招く。 細菌や毒素が大量に吸収されると.全身性の中毒症状を引き起こす。 したがって.頸部腫脹と胸部症状を伴う咽頭痛の既往がある場合は.縦隔感染と膿胸の可能性を考慮すべきである。 定期的な胸部X線検査またはCT検査は.初期の縦隔感染を示し.外科的ドレナージの範囲を決定し.転帰を追跡するのに有効である。 外科的ドレナージと壊死組織の除去が重要な治療手段であり.敗血症を抑えるために有効な抗生物質を投与する必要がある。 膿瘍の多くは好気性菌と嫌気性菌の混合感染である。 広域抗生物質と抗嫌気性薬剤が望ましく.細菌培養と薬剤感受性試験により抗生物質の適用を調整する。 縦隔には太い血管や重要な臓器が多く.感染すると組織の浮腫が顕著になるため.手術はやさしく慎重に行い.ドレナージ材は太い血管をすり減らし.血管の破裂や出血.他の臓器への損傷を避けるため.柔らかいものを使用する。