大きな縦隔腫瘍はどのように切除するのですか?

臨床的には.直径10cmを超える縦隔腫瘍は一般に巨大縦隔腫瘍と呼ばれる。 深部に位置するため.手術は非常に困難である。 新疆ウイグル自治区クル市のある患者の場合.腫瘍は前縦隔にあり.気管.心臓.大血管.その他の周辺臓器を著しく圧迫していたため.胸部圧迫感や息切れが生じた。 腫瘍が上大静脈を圧迫したため.患者の上半身への血液還流が阻害され.頭部と顔面が腫脹した。 心臓への圧迫は次第にひどくなり.生命を脅かすようになり.患者は2ヶ月間横になることができなくなった。 地元の医師は.手術は不可能だと言った。 その患者は.全国各地の三次病院に紹介されたが.どこも手術は不可能だと言った。 患者の画像を検討した結果.麻酔のリスクは極めて高く.手術は困難を極めるが.命を救うためには一刻も早く手術する必要があると判断した。 王英偉医師と麻酔科の沈才娥副主任医師との協議の結果.この患者の腫瘍は巨大で.気管が著しく虚脱しており.麻酔は極めて危険であるとの結論に達した。 徹底した術前準備と麻酔科の協力により.患者は当科で手術に成功した。 徹底した術前準備にもかかわらず.麻酔導入中に患者の血圧.心拍数.酸素飽和度が徐々に低下した。 手術では.腫瘍が左右上肺に浸潤していたため.左右上肺の楔状切除と心膜部分切除を行った。 腫瘍は完全に摘出され.胸郭再建が完了したことで.患者の胸部を圧迫していた山が取り除かれ.腫瘍による患者の気管.心臓.大血管への圧迫が緩和され.患者の胸部圧迫感や息切れの症状がなくなった。 縦隔腫瘍は明らかな臨床症状を示さないことが多いため.患者の注意を引くことは容易ではなく.身体検査や腫瘍が重要な組織や臓器を圧迫し.それに対応する臨床症状が現れたときに発見されることが多い。 新華病院の心臓胸部外科では.毎年約150例の縦隔腫瘍の手術を行っており.そのうち約30例は巨大縦隔腫瘍である。 そのほとんどは低侵襲の胸腔鏡手術で治療でき.外傷も少なく.回復も早く.中国でもトップレベルである。