縦隔腫瘍は縦隔から発生する腫瘍群で.胸腺腫.胸腔内甲状腺腫.気管支嚢胞.皮膚嚢胞.奇形腫.リンパ肉腫.悪性リンパ腫.心嚢胞.脂肪腫.神経原性腫瘍.食道嚢胞などがあり.そのほとんどは良性である。 奇形腫は30歳未満で最もよくみられ.それ以外は40歳以上で発生する傾向がある。 予後はリンパ肉腫と悪性リンパ腫を除き.ほとんどの症例で良好である。
1.発症は遅く.息切れ.空咳.胸痛.時に喀血を伴う。
2.嗄声.横隔膜麻痺.上肢しびれ.上大静脈圧迫症候群。
3.胸腺腫の患者は重症筋無力症の症状がある。
1.乾いた咳.胸痛.息切れや嗄声.横隔膜麻痺.上大静脈圧迫症候群。
2.胸部レントゲン写真やCT検査で中隔洞内に病源がある。
3.甲状腺検査で後胸部甲状腺腫が見つかる。
4.縦隔鏡検査は診断に役立つかもしれません。
補助検査：
(1) X線検査：胸部正面像.側面像.X線写真.透視検査で初期診断が可能です。 さらに.気管支造影.断層撮影.血管造影.縦隔造影などの検査を行う。
(2) 内視鏡検査。
(3) ラジオアイソトープ検査。
(4) 経皮的穿刺生検。
(5) 実験的放射線治療。
(6) 生検。
(7) 電子CT検査。
(8) 解剖または胸骨縦切開による腫瘤の摘出.または生検による診断の確定と迅速な外科的治療。
鑑別診断：
腫瘍の性質（充実性.血管性.嚢胞性）を確認する。
治療の原則：
手術が主な治療法である。 原発性縦隔腫瘍は.良性であれ悪性であれ.発見されたらすぐに外科的に切除すべきである。 その他の治療法としては.化学療法.放射線療法.漢方薬.生物学的療法などがあります。
1.手術療法が中心で.悪性変化や転移の可能性がある場合は化学療法や放射線療法で補います。
2.悪性リンパ腫は放射線療法と化学療法を組み合わせて治療します。
1.悪性または悪性腫瘍である縦隔腫瘍は.アドリアマイシン.シクロホスファミド.グルコサミンの組み合わせで治療できます。
2.重症の重症筋無力症には.ピリドスチグミンを使用する。
1.治癒：
症状や徴候が消失し.腫瘍が摘出または消失した。
2.改善：
症状や徴候が改善し.腫瘍が縮小するか.完全に除去されない。
3.治癒していない：
症状や徴候が改善せず.腫瘍が存在するか.大きくなっている。
縦隔腫瘍は.発症が遅く.原因も不明である。 そのため.定期的な胸部X線検査によってのみ早期発見が可能である。 手術が主な治療法であり.診断がつけば早期に手術を行って悪性化を防ぎ.手術で摘出した腫瘍が病理学的に悪性と診断されれば.化学療法や放射線療法も行って治療効果を高める。
合併症：
呼吸困難や嚥下障害を合併し.悪性の場合は転移を起こすことがあります。 胸腺腫は重症筋無力症やエリテマトーデスを合併することがある。
予防：
良性の胸腺腫の予後は確かに良好で.悪性の胸腺腫でも他の臓器のがんに比べて予後は良好です。
悪性リンパ腫や悪性胚細胞腫瘍の予後は.化学療法や放射線治療の進歩により改善されています。
縦隔腫瘍の種類が異なるため.治癒過程に対する注意も異なります。
良性腫瘍の場合.腫瘍を摘出すれば.その後に問題は残りません。 悪性腫瘍.特に悪性リンパ腫.悪性胚細胞腫瘍.胸腺がんでは.より長い期間の補助療法（化学療法）が必要です。
その他の縦隔腫瘍としては.
血管腫.脂肪腫.線維腫.軟骨腫などがあります。
1.一般的な症状は以下の通りです：
(1)呼吸器症状：
胸部圧迫感や胸痛は通常.胸骨の後方または病変側に起こります。 悪性腫瘍の多くは骨や神経に浸潤しており.その場合は激しい痛みを伴います。 咳は気管や肺組織の圧迫によって起こることが多く.喀血はあまりみられません。
(2)神経症状：
腫瘍が神経を圧迫または侵食することにより.様々な症状が現れることがあります。例えば.腫瘍が横隔神経に浸潤した場合.不規則運動麻痺や横隔膜運動麻痺が起こることがあります。例えば.腫瘍が反回喉頭神経に浸潤した場合.嗄声が起こることがあります。例えば.交感神経が浸潤した場合.ホルネル症候群が起こることがあります。例えば.肋間神経が侵食された場合.胸痛や異常感覚が起こることがあります。 脊髄神経の圧迫が四肢の麻痺を引き起こす場合。
(3)感染症状：
嚢胞が破裂したり.腫瘍が感染して気管支や肺組織に影響を及ぼすと.様々な感染症状が現れることがあります。
(4)圧迫症状：
上大静脈の圧迫は.上縦隔の腫瘍.主に悪性胸腺腫やリンパ系の悪性腫瘍でよく見られます。 食道や気管が圧迫され.息切れや下咽頭閉塞などの症状が起こることがある。
(5) 特殊な症状：
奇形腫が気管支に破裂し.皮脂や毛髪を咳き込む。 気管支嚢胞が破裂して気管支と連絡すると.気管支肺瘻の症状を示す。 ごく少数の胸腔内甲状腺腫瘍患者に甲状腺機能亢進症の症状がみられる。 胸腺腫の患者は時に重症筋無力症の症状を示す。