糖尿病の治療では.「5つの馬の原理」を提唱しています。 つまり.糖尿病の治療は単一の治療ではなく.総合的なものなのです。 5つの馬とは.食事.運動.薬物療法.教育.セルフモニタリングのことです。糖尿病教育は「治療教育」と呼ばれ.良好な心理状態や生活習慣の確立に役立つだけでなく.糖尿病の早期発見.糖尿病に関する学習.糖尿病をコントロールするための基本技術の習得を可能にし.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることができます。
バランスの良い食事を実現するには？糖尿病患者は.生涯にわたって食事管理を行う必要があります。
食事療法の目的は.血糖値を安定させ.病気をコントロールし.理想的な体重を維持することですが.同時にバランスの取れた食事を実現することでもあります。
2.食事療法の原則：総カロリーのコントロール.食事のバランス.多様で栄養価の高い食品の選択.少量の食事.規則的で量的な食事.喫煙をしないこと。
食事に含まれる総エネルギーのコントロール：主食の量を適切にコントロールし.粗い米や小麦粉.適量の混合穀物の利用を促進し.甘いものを制限する。
肉.魚.卵.牛乳.大豆製品から良質のたんぱく質を摂取し.糖尿病性腎症の人は大豆製品の摂取を控える。
塩分.脂肪分の少ない軽めの食事：塩分は1日5gまで。 動物性脂肪.揚げ物.クリームケーキなど脂肪分の多い食品.肉類を避ける。動物の内臓.卵黄.魚卵.カニの黄身などコレステロールを多く含む食品を控える。 ピーナッツ.クルミ.松の実などのナッツ類は脂肪分が多いので.控えめに食べた方がよいでしょう。
新鮮な野菜や果物.特に色の濃い野菜や果物にはビタミンやミネラル.食物繊維が豊富に含まれているので.空腹時の食事として野菜やトマト.キュウリなどを多く食べるとよいでしょう。 血糖コントロールが良好な場合は.りんご.梨.桃.オレンジ.グレープフルーツ.いちごなど.1日200gと限られた量の果物を食べても大丈夫です。 甘みのある果物を選ばないように注意しましょう。 血糖コントロールが満足にできないときは.一時的に果物を食べないようにする。
血糖値や血中脂質の吸収を緩やかにし.便通をスムーズにし.空腹感を抑える働きのある食物繊維を1日25～30g摂取するようにしましょう。 緑葉野菜.豆類.根塊類.粗粒穀物.糖分の少ない果物などの摂取を促進する。
(6)バランスの良い食事を定期的に摂ること。 血糖値の安定と低血糖の回避には.3食の規則正しい食事がよいでしょう。 3食とも主菜と副菜を組み合わせて.炭水化物.タンパク質.脂質を含む食事を摂るとよいでしょう。 宴会などの社交行事への出席を控える.または控える。
(7) アルコール摂取を制限し.水分摂取を制限しない。 適量の水分を摂取することで.体内の代謝物の排泄や血糖値の希釈が促進されます。 アルコールは高カロリーで.1gで7kalの熱を発生し.他の栄養素は含まず.肝臓への負担を増加させます。 やむを得ない場合は.白ワインを控えて.アルコール濃度の低いビールや果実酒を少量飲むようにするとよいでしょう。
3.レシピ開発
(1) まず.標準重量を算出する。 つまり.身長から105を引いたもの＝その人の標準体重（kg）を使うということです。 実際の体重が標準体重の上下10％以内であれば正常.20％以上は肥満.20％未満は衰弱となります。
(2) ステップ2：1日の総所要カロリーを計算する。 私たちの1日の必要カロリーは.身長.体型.作業強度.年齢の4つの要素によって異なります。 1日に必要な総カロリー（kcal）＝標準体重×1日の供給カロリー。 なお.50歳以上の方は.10歳増えるごとに必要な総カロリーを10％程度減らす必要があります。
(3)ステップ3：1日を通しての食品交換の食数を計算する 90kcalを生み出すあらゆる食品を交換と呼びます。 私たちは.次の4つの主要な食品群を毎日食べなければなりません。
(1)穀類・芋類：1食あたり約25g（半タール）。
野菜・果物：1食分の野菜は約500g.1食分の果物は約200g（4テール）です。
肉.鶏肉.魚.牛乳.卵.豆：肉.卵は1食分約50g（1タール）豆は1食分約25.1g（半タール）です。
(4)油脂類：1食分として約10g.ナッツ類は1食分として約15gを目安に。
(4) ステップ4：各種類の割合を調べ.1日3食の食事を合理的に配分する。 朝食1/5.昼食2/5.夕食2/5.または朝食.昼食.夕食それぞれ1/3という配分方式が一般的です。
(5)ステップ5：自分の習慣や好みに合わせて食品を選び.交換する。 食品を交換する際の注意点として
(1)穀物や芋などの主食は自由に交換できる
果物は糖分が多いので.野菜との交換は避けた方が良い。 血糖コントロールが良好な患者さんは.果物1食分を主食1食分と交換することができます。
(3) 肉.卵.魚.鶏肉.大豆製品も交換可能です。 例えば.卵60g（大玉約1個）.鶏肉50g.魚80g.赤身肉50g.豆腐100g.高野豆腐50gがそれぞれ1つの交換可能量となります。 ただし.赤身肉50gを白玉粉25gに交換するのは.栄養のバランスが崩れるのでNGです。
ピーナッツ.メロンシード.カシューナッツなどのナッツ類は脂肪分が多く.少量なら食べても大丈夫ですが.食用油の摂取は控えましょう。