放射線治療は腫瘍患者の治療手段の一つであり.約60～70％の患者が治療期間に応じて放射線治療を受けることになる。 しかし.腫瘍細胞に放射線が照射される一方で.周囲の正常組織にも必然的に一定量の放射線が照射されるため.唾液の減少.喉の痛み.嚥下障害.栄養素の代謝異常.悪性腫瘍などの胃腸反応が起こり.患者の栄養状態の程度が異なることがしばしばあります。 統計によると.悪性腫瘍患者の栄養不良の発生率は40～80％と高く.腫瘍患者の約97％が栄養補給を必要としています。 栄養不良はしばしば患者の治療成績に影響を与え.腫瘍関連治療の死亡率および合併症率を高め.入院期間の延長および生存の質の深刻な低下をもたらす。 したがって.放射線治療患者の栄養サポートは.放射線治療関連の合併症や患者の予後にとって非常に重要である。 栄養失調のハイリスクグループ (1) 頭頸部腫瘍（上咽頭腫瘍.咽頭腫瘍.口腔腫瘍など）：放射線治療後に口腔粘膜反応がしばしば発生する。 多くは放射線治療開始3週目に出現し.重篤な発生時期は放射線治療開始4-5週目である。 放射線治療後の食事困難.食後の痛み.味覚の変化.舌の機能異常.咀嚼障害.顎関節の線維化.開口障害.摂食障害など。 栄養面でのサポートが必要です。 (2) 胸部腫瘍（食道癌.肺癌.縦隔腫瘍など）：放射線食道炎は通常.通常の放射線治療開始後2週間で発症し.臨床症状は嚥下痛や胸骨後方の痛み。晩期障害は通常.放射線治療終了後6カ月で発症し.食道粘膜の線維化と内腔の狭窄が起こり.主に早食いによる窒息症状として現れるため.患者は食事が困難になり摂取量が不足します。 栄養面でのサポートが必要です。 (3) 腹部腫瘍（子宮頸がん.直腸がんなど）：放射線治療開始後1週間で程度の差はありますが.腹痛.便の回数増加.粘液便.血便などの腸の症状が出ます。 3ヶ月以上長引くと慢性化することがあります。 重度の胃腸障害には栄養サポートが必要 食事療法（1）タンパク質.カロリー.ビタミンを多く含み.消化の良い食事を選択すること。 (2) タンパク質を多く含む食品：赤身の肉.卵.豆類.牛乳など。 機械的.化学的刺激.辛い.塩辛い.冷たい.熱い.粗い食べ物を避け.アルコール.塩漬け.揚げ物.燻製を避ける 対症療法 口腔粘膜炎患者は適切な洗口を主張し.口腔清掃に注意を払い.水を多く飲むようにする必要がある。 口腔咽頭痛の場合.食事の30分前にジカインキューブを経口服用するか.リドカイン0.2g.デキサメタゾン5mg.生理食塩水250mlで洗口液を作り.食前に服用すると表面麻酔ができ.痛みを軽減し食事がしやすくなります。 また.スイカズラ.菊花.太白.マイタケなどの漢方薬と併用することもできます。 放射線食道炎患者には.消化の良い軟らかい流動食または半流動食を与えます。 食後すぐに横になるのは.食べ物の逆流による食道粘膜への負担を悪化させないため.好ましくありません。 患者さんには.放射線治療前にヨーグルトを毎回100gずつ経口摂取していただくことで.食道粘膜の保護やダメージの軽減が期待できます。 放射線腸炎の場合.便の回数が多く.水分が失われるため.おかゆ.青野菜ジュース.フルーツジュース.レンコン粉末などの流動食を中心に摂るようにします。 下痢がひどく.汗をたくさんかく場合は.体内の水分や電解質の不足を補うために.薄めの塩水を多めに飲ませるようにしましょう。 トマトやオレンジ.果物など.ビタミンを増やすだけでなく.収斂作用や下痢止めの働きをする野菜や果物を加えますが.バナナや梨は腸の蠕動運動を早めて下痢の回数を増やす恐れがあるので.摂取しないようにしましょう。 体調が良くなってきたら.徐々に栄養を増やして食事の回数を増やしていきますが.脂っこいもの.揚げ物.冷たいもの.硬いもの.酸っぱいもの.酢の物などはあまり早くから食べず.セロリ.ニラ.大根.にんにく苔.大豆もやしなどの繊維質の多いものはあまり早めに食べないでください。 通常.便が正常な状態に戻ってから2〜3日後には.普通に食事ができるようになります。