“蓮の香りは晩夏に.菊の空気は新秋に注ぐ”。 歌人の目に映る初秋は.いつもどこかだるそうな雰囲気がある。 しかし.内モンゴル出身のEさんは.北京癌病院の肝胆膵外科の病室から出てくると.65歳にして生まれ変わったかのように.春の光よりも明るい気分になっていた。 つい最近も.腹部にできた直径15cmの平滑筋肉腫の摘出に成功しました。 絶望から希望へ.痛みと不安に苛まれながら医者を渡り歩いた。 しかし幸いなことに.素晴らしい心を持ったハオ・チュンイー院長の医療チームに出会い.生きる希望が再び湧いてきた。 北京大学医学部附属病院肝胆膵外科 李成鵬 2ヶ月以上前，Eさんは原因不明の腰の痛みを感じ，地元の病院で腹部超音波検査と腹部CT検査を受け，いずれも「巨大後腹膜悪性腫瘍」と指摘された。 結果を受け取った瞬間.青天の霹靂のような気持ちになった。 現地の医師の勧めで.Eさんは治療のために北京にやってきた。 下大静脈の壁から発生し.両側尿管と腹部大動脈に隣接する巨大な腫瘍であったため.この種の疾患は比較的まれで.わずかな不注意で手術中に命にかかわる出血を起こす可能性があり.手術のリスクは非常に高いものです。 外科医であれば.このような困難で複雑な患者を扱うのは危険で困難だと思うのが人情ですが.ハオ春義教授は.患者の状態を慎重に理解し.手術の選択肢を詳細に検討した結果.命を救うという義務から.この患者の入院を決断したのです！ハオ春義教授は.この患者を入院させることを決めました。 手術は非常に難易度が高く.実績のある外科医として失敗してはいけないというプレッシャーもあったが.命を救うという医師の使命は揺るぎないものであった。 下大静脈は下半身から心臓へすべての静脈血を戻す役割を担っており.その入れ替えが最も重要な処置となります。 下大静脈ブロックから置換までの安全な時間は.迂回装置を使用しない場合.理想的には60分を超えないことがよく知られています。 そうでなければ.下半身の循環不足により.四肢のうっ血や腹部臓器の機能不全が生じます。 ですから.この手術の最大の課題は.いかに早く血管を再構築するかということです。 ハオ・チュンイー教授は長年にわたり.肝胆膵および後腹膜の悪性腫瘍に対する数多くの手術に基づき.腹腔および後腹膜の様々な複合腫瘍の多臓器切除を組み合わせた手術方法について独自の理解を深め.深い経験を蓄積しており.この手術に強い技術的裏付けを与えています。 また.大静脈切除術・置換術の技術的進歩を追いかけ.下大静脈切除術・置換術の経験を積み重ねている。 内臓切除と血管置換を組み合わせた術前検討の課題を当科で議論し.戦略を練った。 術前準備を十分に行い，2012年9月5日午前8時，Eさんは手術室に運び込まれた。 手術中.郝春儀教授はCattell-brash法で十二指腸.右半球.小腸の腸間膜をすべて解放し.後腹膜の構造を完全に露出させ.腫瘤の最大径は約15cm.下大静脈の壁から発生し.腫瘍が大きすぎたため.大動脈を左に押し.腫瘍上縁は 腫瘤の上縁は左腎静脈から下大静脈に浸潤していた。 腫瘤の上下にある下大静脈を十分に遊離させた後.腫瘍の上下に剥離した。 腫瘍と下大静脈を切除した後.Hao Chunyi教授率いる手術チームは.1時間足らずで人工血管吻合を成功させました。 総作業時間は約6時間でした。 術後はバイタルサインも安定し.無事に病棟に戻り.第二肝胆膵外科の医療・看護スタッフ全員の丁寧な治療のもと.半月足らずで退院となりました。 この手術を含め.ハオ・チュンイー教授のチームは.この1年間で数例の下大静脈の切除・置換術を完成させたと報告されています。 医学には頂点というものは存在しない。なぜなら.常に進歩を止めず.完璧を求める不断の努力をする医学者がいるからであり.医学に絶対的な真理は存在しないのだ。 挑戦する勇気.確かな臨床蓄積.多職種によるチームワーク.そして病院内の良好な学術的雰囲気が.この手術の成功のカギを握っています。 ハオ・チュンイー教授のチームが医療上の難題に取り組んだのは.今回が初めてではなく.今後も続くだろう。 虎の歯を抜く」勇気の裏には.命を救おうとする医師の優しい心があるのだ。