腕神経叢損傷の診断と治療について

  臨床症状 (1) 腕神経叢完全損傷 運動障害は.手.前腕.上腕の筋肉の完全麻痺として現れる。 感覚的な変化としては.手.前腕.上腕の一部の感覚が失われることです。 頚椎8番と胸椎1番の近位椎間孔を損傷した場合.ホルネル症候群を発症することがある。  (2) 上腕部損傷(Erb-Duchence型) このタイプはより一般的で.Erb点で頸部5-6神経根を損傷することによって起こります。 この点は肩甲上神経に近接し.長胸神経と肩甲上神経に遠位している。 前鋸筋と菱形筋は影響を受けません。 頭部を肩から離すような外傷.肩への下向きの圧力.出生時の傷害によって起こることが多い。 三角筋.小手筋.棘上筋.棘下筋.大胸筋鎖骨が麻痺し.広背筋と大胸筋胸骨頭の働きにより上肢は内旋する。 上腕二頭筋と上腕二頭筋は麻痺し.上腕筋前部は弱まり.上腕三頭筋の働きで肘はまっすぐになります。 後回転筋と前回転筋が麻痺し.前回転筋の働きで前腕が前方に回旋する。 橈骨手首伸筋が麻痺し.手が尺側へ偏位する。 頚椎5番の前枝の損傷では感覚に影響はないが.頚椎6番が損傷した場合.上腕と前腕外側にしびれがある。 ホルネル症候群はない。  (3)下部腕神経叢損傷(Klumpke型)は.主に頸部8胸部1神経根の損傷で.多くは上肢の過度の挙上または伸展.腕位での分娩時の体幹の過度の牽引によって起こるものである。 主な症状は.鉤爪のような変形を伴う手指の内筋の麻痺です。 腕神経叢の下部幹部を損傷した場合.指の屈筋と伸筋が麻痺する。 手と前腕の尺側にしびれがあり.上腕の内側に小さなしびれ領域がある。 ホルネル症候群の可能性があります。