緑内障は.眼球内の組織.特に視神経が耐えられる限度を眼圧が超えることで.緑内障性視神経障害や視野欠損を引き起こす一群の眼疾患である。 眼圧とは.眼球内の房水.結晶.硝子体液.血液などの眼球内容物が眼球の壁に与える圧力のことです。 正常な眼圧値は10～21mmHgで.24時間の間に5mmHgまで変動し.両目の眼圧差は5mmHg以下です。 緑内障で失明するリスクは？ 緑内障は.世界で2番目に失明の多い眼病であり.不可逆的な失明である。 緑内障が片目および両目の失明を引き起こすリスクは.罹患期間と関係があるとされています。 診断から15年後の失明リスクは.片目で50％.両目で20％と言われています。 診断後の生涯失明リスクは.両眼失明が16％.単眼失明が43％であった。 北京で行われた地域ベースの緑内障スクリーニング調査では.約60％の患者が自分が緑内障であることを知らず.ほとんどの患者が中間期または後期に緑内障と診断されることが明らかになりました。 つまり.緑内障のかなりの割合が非常に陰湿で.より危険な状態なのです。 緑内障は光の泥棒で.知らず知らずのうちに両目を失明させてしまうこともあります。 原発緑内障には.大きく分けて「原発閉塞隅角緑内障」と「原発開放隅角緑内障」の2種類があります。 原発閉塞隅角緑内障の患者さんは.遠視や浅い前房の狭窄などの病態生理を持つことが多く.不安や気分の落ち込み.夜更かし.薄暗い環境での長時間の滞在などが引き金となり発症することがあるようです。 鼻根や目の痛みから始まり.目のかすみ.夜間に白熱電球を見ると虹彩が見えるなど.安静にしていれば緩和され.見過ごされがちです。 緑内障の急性発作は.迅速な診察と適時のレーザー治療で予防することができます。 原発性急性閉塞隅角緑内障の急性発作では.激しい目の痛み.頭痛.吐き気.嘔吐.急激な視力低下などが起こり.速やかに治療しないと数日で失明に至ることもあります。 原発開放隅角緑内障は.単純開放隅角緑内障と正常眼圧緑内障に分けられます。 このタイプの緑内障は.初期には無症状であることが多いのですが.中期・後期と進行すると.すでに視機能が著しく低下しており.医師も手を出せないことが多いのです。 特に正常眼圧緑内障では.眼圧が正常であるにもかかわらず緑内障が発生し.より陰湿で欺瞞的であることが指摘されています。 緑内障の家族歴.高血圧.糖尿病.近視.遠視.高齢（60歳以上）.グルココルチコイドの長期使用などは.緑内障の高リスク因子です。 緑内障の除外と早期発見のため.上記のグループには病院での定期検診をお勧めします。 緑内障検診には.細隙灯.眼底.24時間眼圧.超音波微生物顕微鏡.眼底写真.光干渉断層計などの検査が含まれます。 緑内障は.視覚機能にとって極めて危険な眼科疾患群です。 予防のためには.早期発見.早期診断.早期治療が重要であり.生涯にわたって有用な視覚と生活の質を維持できるようにすることが重要です。 緑内障の患者さんには.生涯にわたっての見直しが必要です。