多汗症とは.交感神経が過剰に興奮したり.強いストレスを感じたりすることで.汗が過剰に分泌される状態のことをいいます。 通常.交感神経は発汗や放熱をコントロールして体温を調節していますが.多汗症では発汗や顔の紅潮が完全にコントロールできなくなり.日常的に無力感や焦燥感.パニック状態に陥ってしまいます。 多汗症による発汗の診断は.多汗症の典型的な徴候に加えて.臨床検査.画像検査.自律神経機能検査の組み合わせに依存する。 交感神経系高血圧の検査：1.病歴 病歴は.発汗異常が起こる前に.その原因について詳しく質問する必要があります。 例えば.精神的緊張.感情的ストレス.神経外傷の既往.投薬や病気の有無などです。 例えば.血友病では血便が出ることがありますし.クロルフェニラミンを服用すると汗が赤くなることがあります。 遺伝的な要因を排除するために.家族に同じ症状の患者がいるかどうか聞いてみましょう。 2.身体検査 身体検査では.異常な発汗の引き金となる皮膚徴候があるかどうかに注目する必要があります。 魚鱗癬が発見された場合.これが局所的な無汗症の原因となる。 結核性ハンセン病では.局所の感覚異常に加えて.斑状病変が局所の無汗症を伴うことが多い。 慢性放射線皮膚炎では.皮膚の乾燥.萎縮.毛細血管の拡張に加えて.しばしば局所的な無汗症が見られる。 そのため.詳細な身体検査によって異常な発汗の原因を特定し.診断を明確にすることができます。 3.臨床検査：交感神経の高緊張による多汗症の場合.ヘモグロビン検査で陽性となることがあります。 発汗試験：局所発汗機能障害の場合.病変部にヨードチンキを塗布し.乾燥させた後.1：1000濃度のマウロフルーツ香るアルカリ溶液0.1-0.2mlを皮膚に注入し.針先から滲出液を静かに吸引してすぐにデンプンを薄くまきます。3-5分後に正常皮膚デンプンに青い点が現れ.正常発汗機能であることがわかります。 病変部に青い点がない場合は.局所的な発汗機能障害で.汗の分泌がないことを示しています。