腎臓結石には骨盤結石と霰粒腫があり.腎臓結石の治療は.患者さんの痛みを和らげ.結石を取り除き.腎臓の機能を保護し.可能な限り再発を防止することを目的としています。 治療法の選択は.患者さんの具体的な状態によって異なります。 直径0.6cm以下の結石で.尿路に閉塞性病変がない場合は保存的治療が適しています。 結石を除去するために.たっぷりの水と漢方薬.適度な運動で治療する必要があります。 疝痛を伴うものには.鎮痛.鎮痙の措置をとる。 また.併発者には抗感染症治療が行われる。 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は.外部から集束した衝撃波によって体内の結石を破砕し.尿中に排泄させる方法です。 ESWLの利点は.麻酔.手術.入院を必要とせず.外来で実施できることです。 デメリットは.大きく複雑な結石には効果がなく.何度も治療すると腎臓にダメージを与える可能性があることです。 ESWLは直径2.0cm以下の腎臓結石で.閉塞性尿路病変がない場合に適しています。ESWLは2cmを超える腎臓結石（各種カルシウム結石.骨盤結石を含む）.腎臓鹿角結石には適しません。 結石のサイズが大きいため.ESWL治療による大量の破片が尿管に入り込んで石通りとなり.尿管閉塞.腎疝痛の再発の原因となるからです。 結石が長期間存在すると水腎症になり.腎臓の機能が低下します。 2cmを超える腎臓結石は.PCNL（経皮的腎結石摘出術）による治療が適していますが.詳細は後述します。結論として.ESWLは腎臓結石の治療に選択的であり.すべての患者に適しているわけではありません。 大きな腎臓結石を何度も無差別に繰り返して治療すると.腎臓結石が治らないばかりか.腎臓の機能障害が重くなる傾向があります。 経皮的腎結石除去術（PCNL）は.経皮的腎瘻造設術で作った流路に.X線透視や術中超音波でモニターしながら.腎臓鏡で直接確認しながら結石除去や結石除去器具を使用する技術・治療法です。 PCNLは.皮膚切開2cm以下の低侵襲手術法であり.成功率が高く.痛みが少ない.合併症が少ない.適応範囲が広いなどのメリットがあり.大きな腎臓結石に対して選択される治療法である。 開腹手術による結石除去 ESWL や PCNL などの技術の出現により.従来の開腹結石除去術はほとんど行われなくなった。 非機能性結石膿瘍腎.癌を合併した結石.低侵襲技術が有効でない患者など.ごく一部の患者にのみ適応されるものである。 尿管結石は重度の腎疝痛を引き起こし.また水腎症に至る閉塞を引き起こすことがあり.複合感染により悪化することもあります。 腎臓の位置.大きさ.数.機能によって結石摘出の方法を使い分ける必要があります。