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臨床で最もよく使われているレチノイン酸製剤は何か/> 臨床で最もよく使われている薬剤は.レチノイン酸.イソトレチノイン（13-cis-トレチノイン.タイレノール）.ビンクリスチン（トリアムテレン）などの第一世代のレチノイドに属します。
経口投与のイソトレチノインはニキビに最も有効で.ニキビの標準的な治療法であり.他の方法が効かない中等度から重度のニキビによく使用されます。
具体的な適応症は/> (i)
重症の結節性嚢胞性ざ瘡。/> (ii)
顔面および体幹の広範なにきび。/> (iii)
著しい瘢痕形成を伴うにきび。/> 一般的な治療に対する抵抗性（例：従来の治療の失敗）または再発性ざ瘡。/> 抗生物質の全身投与又はホルモン療法に耐えられない場合。/> (vi)
にきびによる重篤な精神障害で.適時に状態のコントロールが必要な場合。/> (vii)
発疹性ざ瘡.顔面膿疱症.グラム陰性桿菌性毛包炎などの特定のざ瘡の変種。/> 作用機序：ニキビ発症のあらゆる局面をターゲットとし.炎症の進展抑制.皮脂分泌の抑制.皮脂溶解.毛包脂管の異常角化抑制だけでなく.ニキビ跡の形成を抑制・改善する。/> エトレチナート（アボベンゾン.ネオスチグミン）.エトレチナート（アボベンゾン.ソマトスタチン）などの第2世代レチノイン酸。
主に汎発性膿疱性乾癬や紅皮症などの重症乾癬の治療に使用されます。/> 次に.経口レチノイドの服用には.いくつかの注意事項があります。/> 1.副作用が大きく.代表的なものとして.口唇やまぶたの結膜の乾燥.脱毛.色素沈着.血中脂質の上昇.胃腸障害.関節・筋肉痛.催奇形性などがあげられます。
したがって.肝腎機能不全.高脂血症.糖尿病.肥満の患者には禁忌とされています。
一般的に治療期間は2～6ヶ月と言われています。
また.ビタミンB1.B2.B6.グルタミン酸などとの併用は.レチノイン酸系薬剤の副作用を軽減することができます。/> 2.テトラサイクリン系薬剤やグルココルチコイドは.頭蓋内圧の上昇.頭痛やめまい.吐き気や嘔吐.視覚障害などの「偽脳腫瘍様症状」を起こすことがありますが.服用を中止すると回復することがありますので併用しないようにしましょう。/> 3.ビタミンAと併用しないと.悪心・嘔吐.腹痛.下痢.肝腫大.圧迫痛などの消化器症状.頭痛.めまい.眠気.無反応.いらいら感すらある.脳圧上昇などの神経症状.皮膚・粘膜・眼の違和感.かゆみなどのビタミンA過剰症候群を起こしやすいため.ビタミンA剤の体系適用中は同時に内服しないで下さい。
したがって.ビタミンA製剤.ビタミンAを含有する飲料及び健康食品を同時に服用しないでください。/> 4.メトトレキサート.アザチオプリンなどの免疫抑制剤と併用すると.肝・腎障害や骨髄抑制を起こしやすくなるので.併用しないこと。/> 5.目の保護に注意を払う.ビタミンA剤を服用すると.涙の分泌が減少し.細菌のコロニー形成が増加することがあります。
そのため.眼瞼結膜炎の発生を抑えるために人工涙液を常用することを勧める医師もいます。
抗生物質の外用は.すでに眼瞼結膜炎を発症している場合にはほとんど効果がありません。
なお.治療中はコンタクトレンズの着用は避けてください。/> 6.皮膚の保護
レチノイドの塗布1ヵ月後からは.顔の皮脂分泌が減少し.その時点で患者の皮膚の角質層の厚みが薄くなり.皮膚のバリア機能が軽度に損なわれている可能性があります。
したがって.この時期には保湿剤やエモリエント剤を頻繁に使用する必要があり.また定期的にグルココルチコイド外用剤を使用することで上記症状を緩和することができます。/> 7.精神症状に注意：レチノイン酸を使用した後.少なからず鬱症状が出ることがあります。
そのため.うつ病の既往歴や家族にうつ病がある患者さんは服薬に注意が必要で.気分の落ち込みや何らかのうつ症状が現れたら.直ちに服用を中止し.医師の診察を受ける必要があります。/> 8.服薬期間中及び服薬中止後2年以内は献血を行わないこと。/> 9.アルコール（ビール.黄酒.白酒等を含む）及びエタノールを含むすべての飲料は.体内に蓄積し頭蓋内圧を上昇させるおそれがあるので.投薬期間中及び投薬中止後2カ月間は摂取を控えること。/> 10.これらの薬剤は明らかに催奇形性を有するので.妊娠可能な年齢の女性は.投薬期間中及び投薬中止後2年以内は妊娠を避けること。
男性に対する影響については.権威ある情報はありませんが.医師によっては女性と同様に.服用後2年以内に子供を持つことを考慮しないようにすることが望ましいとされています。/> 11.これらの薬剤は.小児の骨端部閉鎖や靭帯の発達に影響を与える可能性があるため.8歳未満の小児には禁忌とされ.13歳未満の小児にはバランスよく慎重に使用されるべきとされています。/> 12.レチノイン酸は体内に蓄積される作用があり.副作用の発生率は投与量に関係します。
高用量であればあるほど.副作用の数は多くなります。したがって.投薬期間中は.定期的な血液検査や尿検査.肝機能や腎機能.骨のX線検査など.綿密な観察と定期的なフォローアップが必要である。/>レントゲン検査を行う。/> 13.レチノイン酸にアレルギーのある患者さんもいらっしゃいますので.禁止することが必要です。/>