放射線治療は.すべてのがんに対する主要な治療法の一つとして.どうしても副作用を伴います。放射線治療ではこれらの副作用が起こる可能性がありますが.乳がんに対する放射線治療の効果は顕著で.がん細胞の広がりを効果的に抑え.病気のさらなる悪化を防ぐことができます。 乳がんの放射線治療による初期の局所副反応は.放射線治療後2～3週間以内に起こります。 治療部位の皮膚が赤くなり.乾燥し.ヒリヒリしてかゆくなり.治療が進むと皮膚が湿って水疱ができるので.治療中は放射線治療部位をできるだけ外気にさらすと.皮膚の回復に有効です；局所皮膚 照射野に広がる赤みや痛みは1～2週間で治まることが多い。医師や患者が最も望まないのは.放射線治療の6～7週間後にリンパ浮腫が起こり.手術後に上肢の浮腫が持続する可能性だ（主に腋窩リンパ節領域に照射した患者で見られる）。 の患者さん)。 乳がんの放射線治療では.末期に皮膚硬化などの合併症が起こることがあります。 また.乳がんの放射線治療では.心筋障害.冠動脈疾患.肋軟骨炎を起こし.自然骨折.関節のこわばり.肺線維症などを引き起こすことがあります。 また.ほとんどの患者さんの乳房は放射線治療後も見た目や感触が以前と変わりませんが.ごく一部の方は硬くなったり.大きくなったり小さくなったり.皮膚が敏感になったり.しびれたりすることがあるそうです。 早期乳がんに対する乳房温存手術＋放射線治療の有効性が明らかになり.進行性乳がんに対する包括的治療が進む中.乳がん治療における放射線治療の役割はもはや無視できないものとなっています。 乳がん患者の平均生存期間は長くなり.生存期間とアウトカムの質がますます評価されるようになっています。 現在，乳癌に対するコンフォーマル・強度変調放射線治療の利点は主に次の4点に反映されている。 (1) 目標領域の均一な線量分布：早期・中期の乳癌に対する乳房温存後の放射線治療野の多くは，接線照射野＋wedge plate法でルーチンに設定されているが，この手法には線量分布が不均一で，特に高線量領域の避けられない乳房上，下，両側基底部と乳頭下には最高処方線量は115%-120%にもなる問題点が存在した。 -120％であり.放射線治療後.これらの部位に明らかな皮膚反応と線維化が見られ.美容効果に深刻な影響を及ぼしている。 強度変調放射線治療は.高線量領域の線量分布の形状を実際の標的領域の形状と3次元レベルで一致させ.標的領域の線量強度を調整することで.標的領域と同じ線量を確保しながら正常組織への線量を減らし.正常組織障害を軽減できる精密放射線治療法である。 (2) 重要臓器への線量低減：乳房は凹凸の激しい臓器であり.従来の放射線治療では標的領域内の線量を均一にすることが難しく.また胸壁野が「凹」であるため.肺組織の一部が必ず高線量線に含まれ.非致死性の放射線合併症が発生します。 左側乳がんの場合.心臓の左前方.冠動脈や心膜の合併症が増加します。 一方.コンフォーマル・強度変調放射線治療などの技術は.重要な臓器への被ばく量を減らすことができます。 しかし.術後胸壁厚が1-1.5cmしかない根治的乳癌の場合.胸壁へのコンフォーマル・強度変調放射線治療の使用が従来の電子線照射より優れているか.特に肺組織における非致死的放射線合併症を軽減できるかは疑問がある。 (3) 臓器関連合併症の低減：腋窩リンパ節郭清の臨床研究により.腋窩リンパ節への放射線治療は.上腕浮腫.感覚麻痺.上肢運動制限.筋力制限など多くの副作用を長期的に引き起こす可能性があることが示されています。 乳房リンパ節内照射は.化学療法に対する忍容性の低下.および心筋梗塞や心血管疾患による死亡率の上昇と関連している。 乳癌に対する形態的強度変調放射線治療は.特に左側乳癌に対する乳房温存手術後の根治的放射線治療の場合.耐容性のない組織への直接照射を回避したり.耐容性のない組織への照射量を低減したりすることが可能です。 (4) 放射線治療期間の短縮：乳房温存手術を受けた患者の67％～86％が腫瘍床周辺に再発する。 従来の全乳房照射は.総線量約5000CGyで処方され.一般的に5～7週間ほどかかります。 早期乳癌に対する乳房温存手術後の加速乳房部分照射（腫瘍床と周辺組織のみを含む）は.全乳房放射線治療と同等の効果があり.期間が短く.毒性の副作用が少ないという利点があることがいくつかの研究で示されています。 加速度乳房部分照射は.1～2週間で照射が完了し.放射線治療の期間を大幅に短縮することが可能です。 近年.多施設共同前向き臨床研究の成果やエビデンスに基づく医学的研究成果の応用により.乳がんの生物学的挙動や治癒に影響を及ぼす要因についての理解が進んでいます。 最新の画像診断技術.新しい放射線治療装置.3次元治療計画システムの開発により.標的部位や重要臓器の位置をより正確に特定し.理想的な線量分布を設計・実現することが可能となりました。乳がん放射線治療の標的.適応.放射線治療技術は常に開発.改良が加えられているのです。