濾胞性甲状腺がん（FTC）は.甲状腺がん全体の約10％～15％を占めています。 ヨウ素欠乏地域に多く.50歳代の中高年に発症することが多い。 原因としては.ヨウ素の摂取量の低下.頭頸部への放射線治療.高レベルの電離放射線への被曝などが考えられます。
症状
について
通常.首の無症状の結節やしこりです。 腫瘤は境界が不明瞭なまま徐々に大きくなる傾向があり.後年.嗄声や息苦しさなどの局所臓器圧迫・浸潤の症状が現れることがあります。
臨床的特徴
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FTCは.比較的悪性度の低い分化型甲状腺がんです。 分化型がんのもう一つの代表格である甲状腺乳頭がん（PTC）と比較して.リンパ節転移が少なく（FTC：約10％～20％.PTC：30％～60％）.血行性転移が多い（FTC：7％～28％）という特徴があります。 28％.PTC：初診時1％〜4％.初回手術後2.5％〜5％）.肺や骨に転移することが多いのが特徴です。 転移が広範囲に及ぶと.死亡率は50%に達することもあります。
病期分類と治療
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FTCの病期分類は年齢に関係し.「分水嶺」となる年齢は55歳です。 55歳未満の患者さんは通常より楽観的な転帰を示し.I期またはII期に分類され.55歳以上の患者さんはI-IV期に分類されます。
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分化型甲状腺がんの標準治療は手術が中心で.手術後の経過観察は腫瘍のステージや再発のリスクに応じて治療方針を決定し.大きく3つの部分から構成されます：
- 原発部位および切除可能な転移病巣の外科的切除。
- 手術後の残存甲状腺組織や潜伏・手術不能な転移病巣を破壊するために.放射性ヨード（RAI）治療が必要な患者さんが一定割合存在します。
- ほとんどの患者さんは.サイロキシンを補充し.腫瘍の再発と成長を抑制するために.生涯にわたって甲状腺ホルモン剤を服用する必要があります。
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共著者：復旦大学附属癌病院 郭凱博士