ご存知のように.腎臓病の窓口検査として.日常尿には.尿蛋白.赤血球.白血球.尿糖などのスクリーニング指標が網羅されており.腎炎.尿路感染症.糖尿病.間質性腎臓病などの病態をスクリーニングすることが可能である。 しかし.腎臓病の治療効果を評価する場合など.ルーチンの尿検査では検査指標として圧倒的な差があり.特にルーチンの尿蛋白(-)では検出されないため.24時間尿蛋白定量検査は特に重要である。 24時間尿の検体はどのように入手すればよいですか? 紹介すると.まず.早朝(7時など)を選んで.この時間に一回排尿すると.この尿はいらない。その後.翌朝の同じ時間まで容器にすべての尿を残して.もう一度排尿すると.今度はこの尿はほしい。以上が.24時間尿である。 (防腐剤は通常.検査を指示されたときに検査官から渡されますが.毒性があるので摂取しないようにしましょう!) 飲んではいけない!? 尿の総量を測り(メスシリンダー.メスカップ.それが無理なら全部持っていってもよい).その一部(10〜20mlで十分)を病院に持っていって検査します。 24時間尿蛋白定量は.治療効果の評価に非常に有効です。 通常の尿検査では.尿蛋白陰性は尿蛋白定量が0.5g以下に相当し.+以上は十分に推定できません。 例えば.1ヶ月治療しても+++である患者さんが.尿蛋白定量が10g以上から4〜5gに減少した場合は.まだ治療効果があることを意味し.逆に尿蛋白+++に減少した場合も.必ずしも 特に.尿蛋白(ルーチン検査)が陰性化した後は.尿ルーチン検査ではわからなくなり.尿蛋白定量検査でしか.本当に陰性化したのか.治療に必要な時間などを明らかにすることができません。