冠動脈ステント留置術(PCI)は冠動脈疾患の治療における強力な武器のひとつであり.狭心症の症状を効果的に緩和し.急性心筋梗塞患者の命を救うことができる。 しかし.ステント留置術は冠動脈疾患を一挙に解決する “根治的な “手術であると考える患者も多く.これは最も一般的な誤解の一つである。 なぜなら.ステント留置術を行った後も.日常的な薬物治療や生活習慣の管理を続けなければならないからである。 1.アスピリン 副作用や禁忌がなく.アスピリンを生涯服用する必要がある場合は.アスピリン腸溶錠(0.1g/錠)を選択することができる。 2.クロピドグレル(その他) 術後は一般的に2種類の抗血小板薬を服用する必要があり.上記のアスピリンに加え.最近ではクロピドグレルや中国で上市されたばかりのテグレトールなどもよく使用されています。 これらの薬剤の服用期間はステントの種類や患者の状態によって決められるが.一般的には1年間服用する。 3.アトルバスタチン.レスバスタチンなどのスタチン系脂質調整薬。 この薬に対する患者の誤解は深刻で.血中脂質が「正常」と診断されて服用を中止する人が多いが.これは大きな間違いである。 冠状動脈性心臓病患者の脂質レベルは.普通の人とは異なり.特別な事情がない限り.血中脂肪が “正常 “レベルであっても.長期間服用することで.血中脂肪が基準を満たさなくなり.薬の服用量を増やす必要がある場合もある。 4.アンジオテンシン変換酵素阻害剤(例えば.”XX Puli”).β遮断薬(例えば.”Betalucil”)などの他の薬剤は.冠状動脈性心臓病の礎石として.薬剤の役割は.特に心筋梗塞のそれらの患者のために.無視することはできませんが.。 しかし.すべての患者に必要なわけでも.耐えられるわけでもないので.医師の指示に従って服用する必要がある。 第二に.定期的なフォローアップ 一般的に.手術後のフォローアップを適時に行う必要があり.医師は患者個々の状況に基づいて.関連する臨床検査を検討し.薬の量を調整する。 注意しなければならないのは.スタチン.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.β遮断薬など.多くの冠動脈疾患治療薬の用量は決まっていませんので.必ず覚えておいてください。 また.スタチン系薬剤は肝酵素上昇などの副作用を誘発する可能性がある。 運動 外科手術患者の運動に対する耐性はそれぞれ異なり.心機能.狭窄の程度.ステントの開口部などの要因に関係する。 徐々に元の健康状態に戻れる患者もいれば.戻れない患者もいるので.医師のアドバイスに従って徐々に運動を再開し.短期間で急に運動量を増やさないようにする。 2.食事:「減塩.低脂肪」の原則に従い.新鮮な野菜.果物.魚.大豆製品.乳製品などを多く摂り.動物の内臓や高脂肪.高コレステロールの食品をあまり食べないようにする。 同時にアルコールの摂取も控えること。 3.タバコをやめる タバコをやめるのは間違いない。 タバコは動脈硬化を促進させるだけでなく.冠動脈の損傷.痙攣などに直接つながる。 従って.冠動脈疾患患者.特にステント留置後の患者は禁煙を厳守すべきである。 4.体重コントロール 肥満は「諸悪の根源」であり.高血圧.糖尿病.高脂血症は肥満の二次的なものである。 体重(kg)÷身長×身長(m)で体格指数(BMI)を計算し.正常値は18.5~23.9で.24を超えると太りすぎ.28を超えると肥満と呼ばれる。 計算上.太りすぎの場合は減量を急ぐ。 5.楽観的な気分.十分な睡眠 研究の結果.冠状動脈性心臓病患者のほとんどが不安.抑うつなどの心理的問題を抱えていることが証明された。 同時に.十分な睡眠は一日の活力をみなぎらせますので.個人的には少なくとも7~8時間の睡眠を確保することをお勧めします。 6.血圧をモニターし.血糖をコントロールする 冠動脈性心疾患の治療には.血圧と血糖を同時にコントロールすることが重要である。 まとめ 以上のことから.冠動脈ステント留置後の患者は油断せず.医師から処方された薬に注意し.無理のない生活習慣を心がけることで.健康を最大限に維持し.病気の進行を遅らせることができる。