中国医師会神経学会は.「中国における虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作（TIA）の二次予防に関するガイドライン2010」を発表しました。 広東省医師会神経科分会会長で中山大学第一病院神経科部長の曾金生教授は.虚血性脳卒中の二次予防の鍵は.脳卒中患者の早期病因診断.エビデンスに基づく医学的根拠の活用.患者の包括的リスク評価.リスク要因の数および重症度による患者の層別化にあり.個別の早期治療につながることを強調しました。
現在.中国には約700万人の脳血管疾患患者がいると言われており.そのうちの70％が虚血性脳卒中であると言われています。 これらの患者さんの中には.高血圧や糖尿病などの複数の危険因子を伴う方が相当数おり.その結果.脳卒中の再発率が著しく高くなっています。 脳卒中の再発予防には.禁煙.血圧降下.抗血栓薬などの対策が有効であることが知られていますが.臨床医の健康教育に対する意識の低さや患者のコンプライアンス不良により.脳卒中患者の退院後の再発予防対策が不適切または不十分であることが指摘されています。北京大学深圳病院神経科 胡潤
Zeng Jinsheng教授は.このガイドラインを.危険因子のコントロール.動脈硬化患者の非薬物療法.心原性塞栓症の抗血栓療法.非心原性虚血性脳卒中/TIAの抗血栓療法.その他の特殊状況における脳卒中患者の治療の5つの主要セクションから紹介しました。 その中心となるのがリスク層別化で.ESSEN脳卒中リスクスコアやABCD2スケールを用いて.年齢や基礎疾患などの要因に応じて患者さんを超高リスク.高リスク.低リスクに分類し.個別に二次予防を行うというものです。 例えば.脳卒中のリスクが高い患者さん（ESSENスコアが3の方）には.抗血小板剤を長期に渡って投与する必要があります。
また.本ガイドラインでは.虚血性脳卒中やTIAの患者さんでは.急性期から二次予防を開始することが重要であると強調されています。 EXPRESS試験によると.急性虚血性脳卒中発症後1日以内に緊急評価と介入を受けた患者は.遅延治療患者（発症後平均3日で評価.20日で処方治療）と比較して90日後の脳卒中再発の全リスクが80％減少していた。
健康ニュースより