直腸前突の訳は直腸バルジ.直腸前壁の突出で.直腸前方膨張とも呼ばれる。 出口閉塞症候群の1つである。 直腸膣隔壁が弱く.直腸壁が膣内に突出している状態で.排便困難の主な要因の1つです。 中高年の女性に多くみられますが.近年は男性でも報告されています。 便が出にくいのは.直腸前突の主な症状です。 便を無理に排出することで腹圧が上がると.便塊が圧迫されて脱出部に突入し.無理な排出を止めた後.便塊が直腸内に押し戻されて排出困難となる。 便の排出を助けるために会陰部や膣に力を入れたり.直腸に指を入れて便塊を掘り出す必要がある患者さんも少なからずいます。 便に血が混じったり.肛門管に痛みがある患者さんもいます。 直腸脱の診断には.直腸触診と糞便画像診断が主に行われます。 直腸触診では.肛門管上端の直腸前壁に円形または楕円形の弱点があり.膣に向かって突出し.排便時に顕著になることがあります。糞便画像では直腸前壁が前方に突出し.バリウムの肛門管通過を困難にすることがある。 まず.保存的治療として.下剤や浣腸は使用せず.粗食の主食や食物繊維の多い果物や野菜を多く摂る.水を多く飲む.活動的になる.の3点を重視する。 上記の治療により.患者の症状は一般的に程度の差こそあれ改善されます。 3ヶ月間.定期的に非外科的な治療を行い.症状が改善せず.効果が明らかでない場合は.外科的な治療を検討することになります。 主な手術方法は以下の通りです：1.内視鏡的切開修復術。 2.直腸内閉鎖縫合修復術。 3.膣内修復術。 4.直腸膣複合修復術。 しかし.各手術で修復される主な構造物は直腸膣中隔である。 排便困難のほとんどは.手術後に著しく改善されます。