変形性関節症は.様々な要因で関節軟骨の線維化.亀裂.潰瘍.欠損が生じる関節疾患である。 原因は不明で.加齢.肥満.炎症.外傷.遺伝的要因などが関係していると言われています。 関節軟骨の変性・破壊.軟骨下骨硬化や嚢胞変性.関節縁の骨棘.滑膜過形成.関節包の拘縮.靭帯の弛緩・拘縮.筋肉の萎縮・脱力などが特徴で.50歳代の中高年に多く.年齢とともに有病率は増加.男性よりも女性に多くみられます。 原発性OAとは.主に中高年に発症し.全身的・局所的な原因は明らかではなく.遺伝的・身体的要因が関係していると言われています。 二次性OAとは.外傷.炎症.関節の不安定性.慢性的かつ反復的な累積負荷.先天性疾患などに続発するもので.若年成人に発症することがあります。
臨床症状および徴候]。
OAは関節痛や圧迫痛を呈し.進行すると持続的な痛みや夜間痛を呈することもあります。 手指に関節肥大.ヘバーデン結節.ブシャール結節が現れることがあります。
関節軟骨の破壊や関節面の凹凸により.関節を動かすと骨がこすれる音（感覚）が発生し.主に膝関節に多く見られます。
X線検査：関節腔の非対称的狭小化.軟骨下骨硬化および/または嚢胞性変化.関節縁での過形成および骨棘形成.または程度の差はあれ関節液浸潤.遊離体または関節変形が一部の関節で確認される。
診断のポイント]をご覧ください。
OAの診断は.関節症状.骨のこすれる感覚.レントゲンによる骨の冗長性の証拠.検査結果などから難しくなく.関節リウマチ.乾癬性関節炎.強直性脊椎炎などと鑑別することが必要である。
治療のポイント】について］
OAの治療の目的は.痛みの軽減や除去.変形の矯正.関節機能の改善や回復.QOL（生活の質）の向上です。 治療の原則は.非薬物療法と薬物療法の併用で.必要に応じて手術を行うことであり.治療は個別に行う必要がある。 年齢.性別.体重.自身の危険因子.病変の位置や範囲など.患者さん自身の状況を考慮し.適切な治療方針を選択することが必要です。
(i) 非薬物療法：患者教育：自己行動療法（無理な運動の抑制.適度な運動.不良姿勢の回避.長時間の走行・ジャンプ・しゃがみの回避.階段昇降の抑制・回避）.体重減少.有酸素運動.関節機能訓練.筋力訓練などです。 杖.松葉杖.歩行器などの移動補助具を使用して.患部の関節への体重負担を軽減することができます。 患者さんによっては.温熱療法.水治療.超音波.鍼治療.マッサージ.牽引.経皮的電気神経刺激（TENS）などの理学療法を受けることもあります。
(薬物療法：非薬物療法が無効な場合.関節痛に応じて薬物療法を選択します。
1.局所薬：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の乳剤.クリーム.パッチ.非NSAIDsの擦り薬（カプサイシンなど）が使用できる。 中等度から重度の痛みには.局所薬とNSAIDsの内服を併用することができる。
2.全身鎮痛剤：OA患者は一般的に非ステロイド性抗炎症鎮痛剤の使用の特定の状況に応じて.貧しいOA患者の効果.アセトアミノフェンを選択します。nSAIDs治療は効果がないか.不耐OA患者.トラマドール.オピオイド鎮痛剤.または酢酸アミンとオピオイド化合物を使用することができます。
3.関節腔注射。
ヒアルロン酸ナトリウム
グルココルチコイド：持続的な痛みと顕著な炎症がある場合.グルココルチコイドの関節内注射が可能で.通常は年に3-4回までとされています。
4.改善剤・軟骨保護剤：ジアセチン.グルコサミン.アボカド・大豆不けん化物（ASU）.ドキシサイクリンなど。
(iii) 外科的治療
主なものは以下の通りです。
(1)本体取り外し無料。
(2)関節のデブリードメント。
(3)オステオトミー
(4)関節の固定化。
(5)関節形成術（人工関節の置換術）。 外科的治療は.主に関節鏡（鏡視下手術）と開腹手術で行われます。