人は「七情六欲」という言葉があるように.「七つの感情」と「六つの欲望」を持っています。 7つの感情とは「喜怒哀楽」「心配」「恐怖」「愛憎」「欲望」のことで.このうち「心配」は「悲しみ」「憂鬱」を意味します。 「人間の感情活動の一形態であり.しばしば抑うつ気分.興味の減退.自責の念.不幸感を特徴とする。 うつ病は最も一般的な精神疾患の一つであり.人間の精神活動において「インフルエンザ」に例えられるほど.その蔓延ぶりがうかがえます。 うつ病もそうですが.治療法は同じなのでしょうか？ うつ病」の世界に入り込み.さまざまな「うつ病」を見てみよう。 暁王さん.女性.18歳.生まれつきの美人で.活発で可愛らしく.学業成績も優秀で.大学受験のために夜遅くまで勉強することが多い。 ある夜遅く.家に帰る途中.彼女は人生で最も暗い場面に遭遇した。彼は2人の男にレイプされ.それ以来.彼女は一日中すね.涙で顔を洗い.食べず.飲まず.目は冴えて反応せず.しばしば徹夜し.まともに勉強できず.悲観的で心配性だった…彼女は… ” に苦しんでいました。 このように外部からの強い精神的刺激によって引き起こされるうつ病を「心因性うつ病」と呼び.「外因性うつ病」とも呼ばれます。 このタイプのうつ病の治療には.抗うつ薬の使用や.事故を防ぐための早期のモニタリングと同様に.心理社会的なサポートが非常に重要です。 高血圧.糖尿病など多くの病気を抱え.自分の体を顧みず.タバコを吸い.酒を飲み.徹夜で「長城を築く」こともしばしばだったが.ある夜遅く.麻雀卓で突然脳卒中になり.目を覚ますことなく倒れてしまったのだ。 片方の手足が動かない片麻痺が残り.生活の質は以前よりずっと悪くなってしまった。 “体質性うつ病”.”二次性うつ病 “と呼ばれる体質的な病気が原因で起こるタイプです。 また.薬物療法（降圧剤.抗精神病薬など）によるうつ病も含まれます。 このタイプのうつ病の治療は.原疾患の積極的な治療（もちろん.うつ病の原因となる薬剤の減量・中止も含む）を基本に.抗うつ薬治療.心理療法.社会的支援.身体機能のリハビリテーションなどを「多面的に」行います。 小張さん（28歳女性）は.次第に理由もなく無口で悲しくなり.脳の反応が鈍く.記憶力が低下し.寝つきが悪く.寝ても早く目が覚めてしまい.よく脱力感を感じ.仕事に行きたがらず.バスケットボールや映画鑑賞など以前の趣味にも興味がなく.食事やお酒もよくなく.痩せていき.いつも「1年のように生きるのは疲れた」と訴え.死を求めて何度も睡眠薬の大量服用を繰り返しているそう。 これらの症状から.原因不明のことが多く.早起き.食欲不振.体重減少.日中は軽く.夜間は重くなる抑うつ気分などの生物学的特徴を伴う.「内因性うつ病」と診断しました。 このタイプのうつ病の管理の原則は.積極的な抗うつ剤治療.必要な保護拘束措置.重症の場合は電気けいれん療法.うつ状態が低下した後は認知療法などの精神療法を充実させることである。 劉.女性.23歳.彼女のうつ病エピソードの症状は.気分の低下.興味の低下.自責.自殺など.前の患者張と似ているが.張と比べると独自の特徴があり.うつ病エピソード前の短い興奮.話しすぎ.自慢.気分が良い.気分が高いなどの「躁」症状や抗うつ剤治療中であること 治療の原則は.リチウム.バルプロ酸.ラモトリギンなどの気分安定薬を使用し.これをベースに.うつ病の程度に応じて.あるいは抗うつ薬を補充していくことである。 特に抗うつ剤の使用は.うつ病が躁病に変わる可能性に敏感であるべきです。 また.次のような「うつ病」にも遭遇します。例えば.赤ちゃんを産んだ妊婦さんは幸せなはずなのに.どうしても幸せになれない.泣く.自分を責める.心配する.赤ちゃんへの愛情がない.このような状態を「産後うつ」と呼びます。 “内因性うつ病 “の治療と基本的に同じで.心理的治療の強化と母体の心理的適応を導くことが肝要で.例えば.統合失調症の患者さんが幻覚や妄想などの精神病症状は治療により完全に消失したものの.「再現性 “統合失調症後うつ病 “と呼ばれるこの状況は.抗精神病薬を服用し.精神療法を積極的に行い.社会的支援治療を強化し.必要に応じて少量の抗うつ薬を補充することが治療対策となり.さらに一部の患者さんでは 患者はしばしば体性感覚症状（頭痛やめまい.首の痛み.動悸.腹部の膨満感.手足のしびれ）を示し.患者はしばしば抑うつ気分を否定するが.抗うつ薬による治療は予想外に良い結果を得ることができる。この抑うつ気分は明白ではなく.体性感覚症状が顕著なので.抑うつ気分は完全にカバーされ.この特殊な形態のうつ病は.我々は ” このような特殊なうつ病を「隠れうつ病」と呼びますが.「うつ病のないうつ病」とも呼ばれています。 このように様々なタイプのうつ病があることから.うつ病の原因を特定し.的を射た治療を行うことがいかに重要であるかがわかると思います。 確かに.同じ「うつ病」でも.治療法が違う。