毛様細胞性星細胞腫 この腫瘍は小児および青年期に多く.WHOではグレードIに分類されています。 下視床.小脳.脊髄の毛様細胞性星細胞腫などの正中線部位によく見られ.高齢者によく見られます。 腫瘍はほぼ限局しており.顕微鏡下で脳実質への浸潤が残っており.外科的全摘出が根治療法として最もよい方法とされています。 しかし.脊髄内毛様細胞性星細胞腫は病理学的に完全切除が困難であり.完全切除できない患者に対しては.1.8-2.0Gy.DT54Gy.PTV for MRT2 image on edema zone 1.5-2cm の従来のセグメンテーションによる局所放射線治療で対応することが可能である。 脳室下巨細胞性星細胞腫 この腫瘍は.若い人に最もよく見られ.結節性硬化症の不一致の新生物病変の一部である。 23歳女性で.卵円孔付近の右心室壁に直径約1.5cmの脳室下巨細胞性星細胞腫（病理学的に確定）を認め.腎過誤血管腫と肝海綿状血管腫を合併していた症例を見たことがあります。 WHOでは限局性星細胞腫と認識されており.悪性化の報告はない。 外科的全摘出で治癒するが.部分切除でも放射線治療が必要であり.上記のように計画される。 原形質性星細胞腫と乏突起膠腫はともにWHOグレードII分類のびまん性浸潤性増殖腫瘍で.術後放射線治療としてDT54-60Gyの通常分割外部照射と.腫瘍の残存が著しい場合は50GyのXブレード補強が必要である。 多形性黄色星細胞腫と肥満星細胞腫 前者は.WHO分類でグレードⅡ～Ⅲに分類されるまれな腫瘍で.一定の侵襲性を有しています。 後者は移行性星細胞腫で.その存在は悪性腫瘍の浸潤傾向を示している。 間葉系星細胞腫.膠芽腫.間葉系乏突起膠腫などの悪性グリオーマは.いずれも放射線に耐性を持ち.遠隔転移の発生率が比較的高い中等度から高度の悪性グリオーマである。 現在推奨されている治療プロトコルは.手術＋放射線治療＋化学療法である。 局所放射線治療範囲PTVは.MRT2画像で浮腫域3-4cmを含み.50Gy照射後.60-64Gyに視野縮小が考えられる。 手術後に腫瘍が著しく残存する場合は.Xナイフや3DCrotでボリューム補填が検討可能である。 一般的には.従来のセグメンテーション.マクロセグメンテーション.ハイパーセグメンテーションのいずれでも予後に有意差はないと言われているが.多くの議論がある。 かつては悪性グリオーマの治療には全脳照射が一般的でしたが.最近の研究では.腫瘍の着床や転移の決定的な証拠がない場合は全脳照射は必要ないことが示されています。