I. 大腸がんとは？
大腸がんは.大腸（結腸.直腸.肛門）の粘膜上皮に.環境や遺伝など様々な発がん因子の作用で発生する悪性腫瘍です。
なぜ大腸がん患者の多くは.診断された時点ですでに中・後期なのか？治療成績の違いは何ですか？
患者さん（あるいは医師）の中には.症状が出たときに痔や赤痢などの良性疾患と勘違いしてしまう人がいます。長い間治らず.がんが疑われるようになると.すでに病期は中・後期に入っています。早期大腸がんの5年生存率は.手術後（大腸内視鏡下でも）90～95％に達しますが.末期がんの生存率は10％に過ぎません。
大腸がんの兆候は？
1.便に血が混じる
便に血が混じるのは.ほとんどが暗赤色で.たまに「真っ赤」なものもあり.出血した痔と間違われることが多いようです。ですから.私たちは.便に血が混じることを「痔」だと考えてはいけないと.友人たちに注意を促しています。
2.便秘.頻回な便通
原因不明の便通の変化.便の回数が増える（ただし.1回ごとの便の量は少ない！）下痢と便秘が交互に起こることがあります。
3.細い便
便が細くなり.時には乾燥して「羊の糞のような」便になり.時には便が細くなり「平べったい」または「凹んだ」便になります。
4.腹痛
ほとんどが隠れた痛みで.炎症に応じた治療効果が得られないことが多く.腫瘍部位に腫瘤が見つかることもあります。
5.貧血
右半球結腸癌の50-60%に貧血（ヘモグロビン100g/L以下）が見られることが多いです。
6.閉塞
腫瘍が腸管腔を閉塞するため.腸閉塞.排便困難.便秘などの程度が異なる患者さんがいます。
7.肛門痛
低位直腸癌の患者さんの中には.排便時に肛門が痛む方がいますが.これはしばしば「痔」と間違われることがあります。
8.高リスク群
高脂肪・高タンパク食を長期間続けている人.家族性腺腫性ポリープ病.潰瘍性大腸炎.遺伝性疾患グナードナー症候群の人.消化器腫瘍の家族歴のある人.大腸がん経験者.残った大腸に腺腫性ポリープのある人.住血吸虫症の既往がある人などです。
早期診断を受けるにはどうしたらよいのでしょうか？
早期診断の主な方法は以下の通りです。
1.健康な人の健康診断。つまり.健康な人を対象にした定期的な検診を行うことです。
2.前癌病変の積極的な治療。例えば.大腸の腺腫性ポリープや潰瘍性大腸炎は積極的に治療する必要があります。
3. 3.大腸がん患者の近親者の遺伝的モニタリング。
特に.上記のような腸癌の兆候が現れたら.直ちに肛門・腸管外科や腫瘍内科を受診し.便潜血検査.できれば現在大腸癌の早期診断に有効な手段である大腸内視鏡検査を実施することである。
なお.初期の大腸がんは自覚症状のないものが多く.症状がない＝病気ではないと考えてはいけない。
V. 大腸がん検診はどのように行うのか？
”検診 “とは.定期的な専門的な健康診断（便潜血検査や大腸内視鏡検査）のことです。対象者によって必要な検査が異なります。
1.50歳以上の無症状の中高年者は.毎年便潜血検査を受け.便潜血検査が陽性になったら.すぐに大腸内視鏡検査を受けることです。
2.大腸がんの家族歴がある人は.上記の方法で40歳から検診を受けること。
3.近親者に悪性腫瘍がある人は.関連遺伝子検査を受け.必要な大腸内視鏡検査を受けること。
4. 現在.大腸がんは若年化傾向にあるため（貴州癌病院肛門消化器外科に入院した大腸がん患者の最年少はわずか17歳）.大腸がんの家族歴がある人は20～25歳から上記の検査を受けてください。
大腸癌の治療方法は？
大腸がんの治療法として最も有効なのは手術です。人間の大腸の解剖学的な特徴から.積極的に治療を協力する限り.大腸癌の治療効果は体の他の部分の悪性腫瘍に比べて比較的良好です。早期大腸がん患者の5年生存率は.積極的な治療により90〜95%以上に達することができます。したがって.「大腸がんは不治の病ではない」のです。現在.大腸がんの診断・治療においては.「集学的治療＋標準化された個別化治療」が最新の概念となっています。ですから.たとえ大腸がんと診断されても.正しい姿勢で前向きに向き合えば.手術を中心とした総合治療.標準化治療.個別化治療で最高の治療効果を得ることができるんです！」。もちろん.手術後に放射線治療が必要かどうかは.がんの浸潤の深さ.転移の有無.患者さんの全身状態によって異なります。現在.大腸がん治療の最新モデルは.臨床診断→ネオアジュバント放射線治療→手術→アジュバント放射線治療→定期検査とフォローアップです
7.大腸がんは予防できるのですか？どのように予防するのですか？
大腸がんは次のような方法で予防することができます。
1. 病因論的予防
1.食生活の改善 悪い食生活は大腸がんの原因です。
がんになりやすい病気を積極的に治療する。大腸ポリープ（特に腺腫様ポリープ）が見つかったら早期に切除し.家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）が見つかれば早期に治療する。
遺伝性大腸癌の遺伝子予測。大腸がんの家族歴がある人は遺伝子検査を受けるべき。
2.大腸がんの早期発見
定期的な検診に積極的に参加しましょう。大腸がんを早期に発見するためには.定期的な健康診断が最も効果的です。
健康レシピ」って.どんなレシピ？
大腸がん予防の観点から.欧州がん予防機構と国際栄養学連合は.以下のような食事勧告を行っています。
1. 高脂肪・高タンパク食品の摂取を減らし.緑の葉野菜や根菜類.果物の摂取を増やす。
2.でんぷん質.繊維質の食品（粗粒穀物.野菜.果物など）を多く摂る。
3.新鮮な食品を多く摂り.漬物や燻製.カビの生えた食品を摂らず.アルコール飲料を控える。
4.適切な体重を維持する。
5.1日の塩分摂取量は5g未満。