卵胞刺激ホルモン(FSH)と黄体形成ホルモン(LH)
百度を開いて “女性ホルモン “と入力すると何度も：”FSH/LHが高いと何がいけないの？” “FSHとLHが低いと何がいけないの？” “FSHとLHの正常値は？” 質問が次々と飛び込んでくるので.今日はあなたと私の仲を取り持つことにしましょう。
FSHとLHはどこから来るのか？
下垂体は人体で最も重要な内分泌腺であり.前葉と後葉の2つに分かれています。
FSHとLHの起源は何ですか？
卵胞の健全な成長・発育を育み.卵巣からの排出を促進する親のような存在です。
FSHは.卵胞の発育.特に前帯状卵胞と洞状卵胞（小さい卵胞と理解されています）の成長・発育を促し.エストラジオールの合成・分泌を促進し.生殖に適した卵胞を選択し.優勢卵胞の排出に備えてLH受容体の生成を促すために必要なものです。
一方.LHは主にアンドロゲン合成を促進し.エストラジオールの基質（＝基本物質）を供給したり.卵子のさらなる成熟と排出を促進したり.黄体の機能を維持したりする働きをします。
FSHとLHの正常値を教えてください。
これは一般的な話ですが.逆に言えば.生理的な条件下でのFSHとLHの変化についてお話ししましょう。 具体的には.その正常値は一定ではなく.月経周期のさまざまな段階で変化します。 例えば.月経周期を28日とした場合.次のようになります。
1.FSH.LHの基礎値は5〜10IU/L（月経2〜3日に測定）.低値で維持され.FSH>LHとなる。 2.卵巣が正常に機能している場合.FSHの変動は非常に小さい。
2. 排卵の2〜3日前（つまり月経11〜12日目）には両者とも急激に上昇し.LHは著しく上昇して基礎値の3〜8倍.時には160IU/L以上にもなり.こうしてピーク（LHピークという）を形成し.ピークから2日後に受胎可能日が来るのです。 また.不妊症の患者さんには.妊娠の可能性を高めるために.LHのピークに合わせて性交を行うよう指導することができます。 一方.FSHは基礎値の2倍程度しか変化せず.30IU/Lになることは稀です。 3.FSHとLHは排卵後に急速に低下します。
FSHとLHが正常でない場合.どのような意味があるのでしょうか？
視床下部.下垂体.卵巣は女性を構成する性腺軸であり.互いに調節し影響し合っています。 トップリーダー.幹部.スタッフの関係のようなものです。 いくつかの事例を挙げて説明すると.次のようになります。
1.早発卵巣不全（POF）：FSH 40IU/L.LH上昇または40IU/Lのとき.それは高ゴナドトロピン（Gn）無月経.すなわち卵巣不全とみなすことができる.それが40歳前に発生した場合は.早発卵巣不全と呼ばれています。
低Gn無月経：FSH.LHともに5IU/Lを低Gn無月経とし.視床下部あるいは下垂体機能低下を示唆する。
3.卵巣予備能の低下（DOR）：FSH/LH 2〜3.6またはFSH 12 IU/L.次周期再検査で12 IU/L継続（FSHは正常範囲でも可）.卵巣機能低下の初期症状であるDORを示唆。FSH/LH上昇はDORのみを反映し.妊娠する能力はない.一度排卵すれば望ましい妊娠率はまだ得ることができる。
4.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：PCOS診断の主要指標となるLH/FSH 2～3（基礎LH値が10IU/Lで上昇.LHが正常値を維持し基礎FSHが比較的低値の場合にLH/FSH比上昇を形成）。 LHにはアンドロゲン合成を促進する機能があり.LH高によりアンドロゲン過剰症.すなわち高いアンドロゲン合成となる。 LHが高いとアンドロゲン合成が過剰になり.高アンドロゲンはPCOSの重要な原因因子となります。
5.基礎FSHが2回とも20IU/L以上であれば.早発性卵巣不全の潜伏期と考えられ.1年後の無月経の可能性が示唆される。
結論
LHとFSHを理解するためには.月経周期の異なる時期にその変化に注目し.問題を発見して予防・治療することが重要であり.女性の健康を守るために必要です。