頚椎症は日常生活でよく見られる病気で.簡単に言えば頚椎の病気です。 現在の国際的な見解では.頚椎の椎間板の変性とその椎間関節の二次変性により.脊髄.神経.血管に障害が生じ.それに対応した症状・特徴が現れるとされています。 頸椎は7つあり.日常生活で最も柔軟で活動的な椎骨であるが.様々な負荷や歪みを受けて徐々に損傷し.変質していく。 I. 頚椎症の原因 通常.頚椎の損傷変化は20歳前後から始まり.椎間板変性の進行.脱水.血腫や微小骨折の形成.関節や靭帯の損傷変化.脊柱管狭窄症などがある。 一方.脊柱管は.その前径と後径の長さが通常より小さく.14～16mm程度とされています。 また.頚椎症の発症は.急性・慢性の様々な損傷によって促進されますが.激しい骨折や脱臼による脊髄・神経の損傷は頚椎症には含まれません。 主な原因としては.1）枕が高いなど寝相が悪い.2）作業姿勢が悪い：長時間座っている.特に頭を下げて作業していると.首の筋肉や靭帯に負担がかかりやすい.などがあります。 また.首を曲げると椎間板の内圧が著しく上昇し.髄核が後ろに移動して傷害変化を引き起こします；3）不適切な運動：首の耐久力を超える運動は外傷を引き起こすので.頭と首の練習は慎重に.残忍な練習ではなく.頚椎に傷害変化がある患者は医師の指導下で運動するべきです；4）体の他の病気は糖尿病など.頚椎に病変を起こすこともあり.頚椎に傷害変化を引き起こすこともあるのです。 頚椎症の症状 頚椎症の症状は非常に豊富で多様かつ複雑です。 ほとんどの患者さんは軽い症状から始まり.主な症状は頭.首.肩.背中.腕の痛み.首や肩のこり.動作制限などです。 首や肩の痛みは頭や後頭部.上肢に放散し.めまいやひどい場合は吐き気や嘔吐を伴うものもあり.少数ながらめまいや突然の倒れることもあるようです。 人生の後半になると徐々に悪化し.症状が重くなるケースもあります。 中には.顔の片側が発熱し.時には異常な発汗を伴うものもあります。 肩の後ろが重い感じ.上肢の脱力感.指のしびれ.四肢の皮膚の感覚の喪失.手の握力の低下などがあり.時には無意識に握力が落ちてしまうこともあります。 また.下肢の脱力感.不安定な歩行.第2足のしびれ.歩行時の綿を踏んだような感覚などを訴える患者さんもいます。 頚椎症が交感神経を巻き込むと.めまい.頭痛.第二の目の腫れ.耳鳴り.頻脈.パニック.胸のつかえ.場合によっては胃や腸の鼓動まで出てくるようになります。 排便・排尿のコントロールができなくなり.性機能障害や四肢麻痺を起こす人も少なからずいます。 また.嚥下障害や発声障害などの症状もあります。 これらの症状は.発症の程度.発症期間.個人の体質などに関係します。 これは.罹患した頚椎症のタイプに関係しますが.単純なタイプは少なく.一つのタイプが優勢で.一つまたは複数のタイプが混在する混合型頚椎症と呼ばれるものが多く.症状は非常に豊富で多様で複雑です。 発症時は軽くて気づかないことがほとんどで.多くは自然に.時には軽く.時には重く回復し.症状が悪化し続け.元に戻らず仕事や生活に影響が出て初めて注目されるのです。 この病気を長い間放置すると.精神的なダメージを受け.不眠.イライラ.怒り.不安.抑うつなどの症状が出ることがあります。 第三に.頸椎症の予防1.悪い睡眠習慣を改善するために注意を払う：普通の人の枕の高さは約11センチメートル.横向きと肩の高さでなければなりません.枕の高さは人によって異なり.個々の拳と同じ高さが良い。 頚椎症患者と健常者はほぼ同じで.椎体後縁の過形成が明らかで.枕はそれに対応して高くすることができる。黄色の靭帯肥大.石灰化は低くすべきである。 枕の芯の中身は.きめ細かくやわらかいものがよいでしょう。 一般的に使用される穀物の皮.マスタード小麦の皮.緑豆の貝の草の切れは等満ちて.スポンジ.綿毛.木綿は.等適応できません。 枕の形は.真ん中が低く.両端が高い宝の形をしています。 この形状は.頸椎の生理的湾曲を維持するために中央のくぼみを使用することができ.頭と首は相対的なブレーキと固定された役割を果たすことができます。 2.改善するために固定された姿勢の作業習慣：低仕事や頭と首のために.すべての最初の仕事の姿勢で固定.机と椅子の高さの比例.過度の低ヘッドとネックテーブルを回避しようとするために自分自身に適した作るために適切な高.低すぎない.フラットテーブルよりも半斜面の傾斜机することができますより有利な。 労働条件の改善に加えて.もう一つ注意しなければならないのは.頸椎の健康体操を含む職場エクササイズを行うことです。 長時間の作業では.前屈.後伸.左右の回転.首の円運動を短時間で行う。 これにより.頸部の筋肉の疲労が改善され.最適なストレス状態が回復されます。 また.毎日朝晩の必要な運動は.頚椎症の予防と治療に有効です。 専門性の高い職種では.職種を適切に変更したり.定期的なジョブローテーションを行うことで.頸椎症の予防に良い役割を果たすことができます。 頭を下げて仕事をする人は頚椎症になりやすいのですが.胸を張って頭を上げて顎を閉じた状態を長時間続けると そのため.首の筋肉が緊張して頸椎の湾曲がまっすぐになり.頸椎症が発生することもあります。 これを「ミリタリーネック」という。 そのため.レポートを聞くときや座っているときは.首の筋肉をリラックスさせ.頸椎を自然な状態に保つように注意する必要があるのです。 長く兵役に就いている兵士には.もっと注意を払うべきでしょう。 3.感染症の影響に注意：上気道疾患の細菌がリンパ系を介して頸部や関節包に広がると.頸椎症の原因や引き金になることが多いのです。 したがって.上気道のさまざまな炎症性疾患を防ぎ.風邪を予防し.口の中を清潔に保つことも.頚椎症の予防策のひとつとなります。 頸椎症の治療 頸部周囲：頸部の過度の動きを制限し.椎間腔内の圧迫を緩和する。 首の支持力を高める。 牽引：自宅だけでなく.病院でも行うことができ.低い枕で高い枕の姿勢を矯正する。 効果：頭や首の動きを制限する。 椎間関節の突起の戻りを容易にする。 マッサージや推拿（すいな）法.もみほぐしなど.理学療法的な操作を行います。 マッサージも推拿も.筋肉や靭帯を中心とした様々な組織を表層から深層まで局所的にほぐして血流を促進させ.局所の筋肉疲労を解消し.代謝を向上させるものである。 また.推拿療法は隣接する部位の関節にも効果があり.四肢の機能改善にもつながります。 マッサージも推拿も自宅やオフィスで行うことができます。 マッサージは穏やかで.診断が明確で他の疾患がない頸椎症や術後の患者さんに適しています。 特別な効果はありませんが.局所の筋肉が心地よく感じられるので.肩や首の症状がある患者さんは試してみてはいかがでしょうか。 マッサージ技術の要件は一律ではありませんが.概ね類似しています。 推拿操作はマッサージより重く.神経根の症状のある方に適しています。脊髄圧迫のある方は.症状を悪化させ.深刻な事態を引き起こす可能性があるため.使用しないでください。 推拿の部位は.ほとんどが傍脊椎のツボや.明らかに圧痛のある部位が選ばれます。 手技は.最初は優しく行い.患者さんが耐えられる範囲で.局所の筋肉や筋肉の付着点への圧力を徐々に高めていくことが必要です。 同時に.患者の上肢を適度に動かして（受動）.肩背部の筋肉を緩め.気血を流すようにする。 ただし.中高年の女性や高齢者は骨髄が弛緩して骨折しやすいので.一般的には使用しない方がよいでしょう。 頚椎症は手術すべきか 頚椎症の手術は.ほとんどの人が上記の手段で治るので.まれです。 また.首の血管の量が多く.非常に密な構造で.食道.リンパ管.大血管があり.血管の中心部に近く.圧力も高く.少し切開しただけで出血し.生命の危険にさらされる可能性があるためです。 さらに脊髄神経を圧迫している骨棘が深くなり.骨の増殖やカルシウム塩の沈着で病巣が硬くなり.手術が困難になります。 しかし.脊髄圧迫の患者さんは一刻も早く手術を受ける必要があります。 足に力が入らない.歩行が不安定.手に箸が持てない.腹部や胸部が縛られる感じがするなどの症状がある場合は.脊髄圧迫の可能性が高く.ある程度病気が進行すると神経は回復しないので.病院を受診することをお勧めします