I.
食道癌のセグメンテーション.新版食道癌のTNM基準では.食道癌の原発部位は腫瘤の上縁がある食道の位置で判断し.上切歯から腫瘤の上縁までの距離が特定の位置を示しています。
/> 食道頸部:下咽頭まで.胸骨切開面では胸郭入口まで.内視鏡では切歯から15cmから<20cm。
/> 上部胸部食道:胸部入口から上方.下方は奇静脈弓の下縁の高さ.内視鏡で切歯から20cmから<25cmの範囲。
/> 中胸食道:奇静脈弓の下縁から上方へ.下方は下肺静脈の高さまで.内視鏡で切歯から25cm~<30cmの範囲。
/> 下部胸部食道:上の下肺静脈のレベルから.胃まで.内視鏡で切歯から30cmから<40cmのところ。
/> 食道胃接合部(EGJ)癌:EGJから5cm上の遠位食道とEGJから5cm下の近位胃は議論のある部位である。
新版の食道癌のTNMステージングは胃癌のTNMステージングと調和し.1)下部食道にある腫瘍.2)EGJに浸潤する腫瘍は食道腺癌のTNMに従ってステージングする.3)近位胃から5cm以内に生じた腺癌はEGJには侵潤していない.と規定されている。
3)
胃の近位部から5cm以内に発生し.EGJに浸潤していない腺癌は膵臓癌と呼ぶことができる。
/> II.第7版TNM定義による食道癌の定義
/> 1.原発性腫瘍(T)
/> Tx:原発腫瘍の確定ができない
/> T0:原発腫瘍を認めない。
/> Tis:重度の異型過形成。
/> T1:固有層.粘膜筋層.または粘膜下層に浸潤する腫瘍。
/> T1a:粘膜内固有層または粘膜筋層への腫瘍の浸潤
/> T1b:腫瘍が粘膜下層に浸潤している。
/> T2:食道の筋層に浸潤している腫瘍
/> T3:食道の線維性膜に浸潤した腫瘍
/> T4:食道周囲構造への腫瘍の浸潤。
/> T4a:胸膜.心膜.横隔膜に浸潤する腫瘍(外科的に切除可能なもの)
/> T4b:大動脈.椎体.気管など他の隣接構造物に浸潤している腫瘍(外科的に切除不可能)。
/> 2.所属リンパ節
(N)
/> Nx:所属リンパ節転移の判定ができない。
/> N0:所属リンパ節転移なし
/> N1:1~2個の所属リンパ節転移がある。
/> N2:3~6個の所属リンパ節転移。
/> N3:7個以上の所属リンパ節転移がある。
/> 注:転移リンパ節の数は.リンパ節転移の総数と共に記録すること。
/> 3.遠隔転移(M)
/> M0:遠隔転移がない。
/> M1:遠隔転移を伴うもの。
/> 4.組織学的グレード(G)
/> Gx:分化の程度が判断できない
—-
G1に準じたステージング
/> G1:高分化癌。
/> G2:中分化癌。
/> G3:低分化癌。
/> G4:未分化がん
—-
G3に準じた病期分類。
/> III.第7版
食道癌のTNM病期分類
/> 1.扁平上皮癌(その他の非腺癌を含む)。
/> ステージング
/> T
/> N
/> M
/> G
/> 部品※1
/> 0
/> は.(HGD)
/> 0
/> 0
/> 1,
X
/> 任意の
/> アイエー
/> 1
/> 0
/> 0
/> 1,
X
/> 任意の
/> 国際バカロレア
/> 1
/> 0
/> 0
/> 2-3
/> 任意の
/> 2-3
/> 0
/> 0
/> 1,
X
/> 下段.X
/> アイエー
/> 2-3
/> 0
/> 0
/> 1,
X
/> 中・上段
/> 2-3
/> 0
/> 0
/> 2-3
/> 下段.X
/> アイビー
/> 2-3
/> 0
/> 0
/> 2-3
/> 中・上段
/> 1-2
/> 1
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> IIIA
/> 1-2
/> 2
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> 3
/> 1
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> 4a
/> 0
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> アイ・アイ・ビー
/> 3
/> 2
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> IIIC
/> 4a
/> 1-2
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> 4b
/> 任意の
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> 任意の
/> 3
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> 点滴
/> 任意の
/> 任意の
/> 1
/> 任意の
/> 任意の
/> *:腫瘍部位は食道内の腫瘍上縁の位置で定義し.Xは未記録の腫瘍部位を示す。
/> 2.第7版
食道癌のTNM病期分類:腺癌
/> ステージング
/> T
/> N
/> M
/> G
/> 0
/> は.(HGD)
/> 0
/> 0
/> 1,
X
/> アイエー
/> 1
/> 0
/> 0
/> 1-2,
X
/> 国際バカロレア
/> 1
/> 0
/> 0
/> 3
/> 2
/> 0
/> 0
/> 1-2,
X
/> アイエー
/> 2
/> 0
/> 0
/> 3
/> アイビー
/> 3
/> 0
/> 0
/> 任意の
/> 1
–
2
/> 1
/> 0
/> 任意の
/> IIIA
/> 1-2
/> 2
/> 0
/> 任意の
/> 3
/> 1
/> 1
/> 任意の
/> 4a
/> 0
/> 0
/> 任意の
/> アイ・アイ・ビー
/> 3
/> 2
/> 0
/> 任意の
/> IIIC
/> 4a
/> 1
–
2
/> 0
/> 任意の
/> 4b
/> 任意の
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> 3
/> 0
/> 任意の
/> 任意の
/> 任意の
/> 任意の
/> 1
/> 任意の
/> IV.食道癌の所属リンパ節の名称と記号
/> コード
/> 名称
/> 部品名称
/> 1
/> 鎖骨上リンパ節
/> 上胸骨と鎖骨上部に位置する
/> 2R
/> 右上傍気管支リンパ節
/> 気管と腹腔動脈根元が交差する角と肺の先端の間に位置します
/> 2L
/> 左上傍気管支リンパ節
/> 大動脈弓の頂点と肺尖部の間に位置する
/> 3P
/> 後縦隔リンパ節
/> 気管の分岐部上方に位置し.上部傍食道リンパ節とも呼ばれる
/> 4R
/> 右下部傍気管支リンパ節
/> 気管と胸動脈根の交わる角と奇静脈の頭の間に位置する。
/> 4L
/> 左下傍気管支リンパ節
/> 大動脈弓の尖端と膨隆部の間に位置する
/> 5
/> 大動脈肺動脈窓リンパ節
/> 大動脈弓の下.傍大動脈.動脈管の外側に位置する
/> 6
/> 前縦隔リンパ節
/> 上行大動脈と内胸動脈の手前に位置する
/> 7
/> クモ膜下リンパ節
/> 気管分岐部の根元に位置する
/> 8M
/> 中部傍食道リンパ節
/> 気管の膨らみと下肺静脈の付け根の間に位置する
/> 8L
/> 下部パラ食道リンパ節
/> 下肺静脈の根元と食道胃接合部の間に位置する
/> 9
/> 下肺靭帯リンパ節
/> 下肺靭帯の内側に位置する
/> 10R
/> 右気管気管支リンパ節
/> 奇静脈の頭部と右上葉気管支の起始部の間に位置する
/> 10L
/> 左気管気管支リンパ節
/> 膨らみと左上葉の気管支の始まりの間
/> 15
/> 横隔膜リンパ節
/> 横隔膜の膨らんだ面と横隔膜の足の間に位置する(横隔膜上)。
/> 16
/> 膵臓周囲リンパ節
/> 胃食道接合部周辺(横隔膜下)にあるリンパ節
/> 17
/> 左胃リンパ節
/> 左胃動脈付近に位置する。
/> 18
/> 肝総合リンパ節
/> 総肝動脈付近に位置する。
/> 19
/> 脾臓リンパ節
/> 脾動脈の領域に位置する
/> 20
/> 腹部リンパ節
/> 腹腔動脈周辺に位置する
/> 注:11-葉間リンパ節.12-葉状リンパ節.13-分節リンパ節.14-分節下リンパ節は食道癌の排出リンパ節に含まれないため.この表には記載しない。
/>