I. 陰睾の定義 陰睾は.男性の内分泌系で最も一般的な異常である。 満期産児の3%近く.早産児の30%に発生し.多くは生後3ヶ月までに陰嚢内に下降し.6ヶ月を過ぎると下降し続けることはない。 精巣は.腹部または腹腔から陰嚢までの間のどこにでも存在することができます。 異所性陰睾は通常鼠径部の表層に位置する。陰睾の5-10%は両側性で.20%は鼠径部に到達しにくい。 異常性分化(DSD)を伴うこともある。 病因 1.正常な精巣下垂は妊娠30-32週で起こり.正常な視床下部-下垂体-性腺軸.およびテストステロンとDHTが必要 2.子宮内テストステロン不足 3.停留睾丸患者の90%以上に精巣上体異常が見られる。 III.診断 1.皮膚の潤滑を伴う身体検査。 2.超音波とMRIは通常偽陽性があり.超音波は感度45%.特異度78%.MRIは麻酔が必要で.あまり使用されていない。 3. 触知不能陰睾の80%は腹腔内にあり.完全な精巣萎縮は20%を占める。 腹腔鏡検査は.診断や治療に有効です。 4.両側触知不能陰睾の場合.精巣組織の有無の内分泌評価(B-HCG刺激試験.MIS評価)が必要。 5.診断用腹腔鏡の目的は.触知不能陰睾の有無.位置.解剖を把握することである。 6.身体検査での精巣の後退は.手で精巣を陰嚢内に押し込むことで可能です。 手術またはホルモン治療が必要で.思春期まで.または精巣が後退しなくなるまで経過観察が必要です。 7.後天性停留睾丸は.最初陰嚢内で発見され.身体検査で変化する特徴があり.通常睾丸の後退で始まり.その後陰嚢内に押し込められなくなることがあります。 その生殖細胞機能は異常で.停留睾丸と同程度である。 停留精巣手術の目的 造精能や内分泌機能を含む精巣の損傷を防ぎ.陰嚢内の正常な位置に精巣を永久固定し.容易にアクセスできるようにし.正常な体温調節機能を獲得し.外傷による損傷を軽減すること。 V. 陰睾手術の時期 手術は生後6~12ヶ月に行うのが望ましい。 早期の精巣固定が悪性腫瘍を防ぐかどうかについては.明確な結論は出ていない。 停留睾丸の手術を受けたすべての患者さんは.その後の生涯にわたって注意深く経過を観察する必要があります。