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要旨: 34歳の患者は5年前から毎年春から夏にかけて気管支喘息発作を繰り返し，発作時には水鳥の鳴き声のような音が喉に聞こえ，咳，痰，胸のつかえを伴うことがあった． 関連検査終了後.西洋医学的診断：急性気管支喘息発作.漢方医学的診断：クループと診断された。 西洋医学の薬をもらい.漢方薬で補っていた。 治療後.結果は良好で.再発はありませんでした。
基本情報】男性・34歳
病気の種類】気管支喘息（西洋医学）.クループ（漢方医学）
病院】中国中医薬研究院西遠病院
相談日】2017年6月
治療方針】漢方治療（二川湯プラス還元）＋西洋医学治療（サルメテロール・チカポン粉末吸入器）。
治療期間】外来治療1ヶ月.経過観察3ヶ月
結果】3ヶ月以内に喘息が再発せず.良好な結果を得ることができました
I. 初回相談
本症例は小児期よりアレルギー性鼻炎の既往があり.5年前のある日.花粉の吸入により.水鶏音のような喉のクチュクチュ音が発生したとのことです。 しかし.計画的な治療が行われていなかったため.それ以降.春から夏にかけて頻繁に発作が起こり.3年前から徐々に症状が悪化していきました。 この発作は3ヶ月前の風邪の後に始まり.地元の地域保健センターでは抗生物質が提供されず.患者は毎日サルメテロール・チカポン粉末吸入器を使用していたが.症状が軽いときと重いときとがあった。 当院受診時：胸部圧迫感.息切れ.痰咳.白色痰.痰の切れが悪い.睡眠.便の調節ができない。 ¬¬舌は薄い白色で覆われ.脈は沈んでいた。 聴診：両肺ともクループで満たされており.湿潤ラ音は聞こえない。 肺機能：Positive airway reversibility test（陽電子放出試験）。 西洋医学的診断：気管支喘息の急性発作.漢方的診断：クループ（肺と腎の虚証）。
(陽圧呼吸器可逆性試験）
II.治療歴
患者は3ヶ月前から急性増悪し.現在.抗炎症.鎮痙.喘息鎮静剤としてサルメテロール・チクロソン粉末吸入剤を使用しているが.症状は完全にコントロールされていない。 この患者の症状は.舌や脈とともに肺と腎の虚証であることがわかり.腎を温めて陽を助ける処方と.二酸湯を加減して喘息を鎮める処方が出された。 患者は.3回の服用で胸部充血と息切れが緩和され.痰が排出されやすくなり.痰の音もなくなったと訴えた。 だから.上記の調整.骨の果実.葛根.ディロング.Shi Wei.白郭仁を減らし.揚げAtractylodes Macrocephala.茯苓.浙北ムー.銭フー.水の煎じ薬を追加します。 上記の処方を服用後.喘息は基本的にコントロールされ.痰は減り.腰痛は緩和され.半月ほど治療を固め続ける。
治療効果
上記治療後.3ヶ月後に経過観察したところ.3ヶ月間喘鳴・息切れの発作はなく.肺機能検査も正常であった。 医師の指導のもと.サルメテロール・チカルバゾン粉末吸入剤を徐々に減量していった。 季節の変わり目には.暖かくして風邪をひかないようにすること.急性喘息発作の原因となる花粉などを吸い込まないようにすることなどがアドバイスされました。 治療後3ヶ月のフォローアップでは.患者さんは通常の生活と仕事の状態を維持する必要があります。
IV.注意事項
治療によって症状が改善されたことを喜び.気管支喘息は標準的な治療で完治し.通常の生活に支障がないため.患者さんには神経質にならないようにお伝えしています。 しかし.気管支喘息の患者さんは.初期に症状が完全に寛解したり.急性発作時に症状が軽かったりするため.患者さんから無視されがちです。 短時間作用型β2刺激薬の経口投与を繰り返し.不整脈や手の震えなどの副作用が出る患者さんもいますので.喘息患者さんは医師の指導のもと.薬を調節して徐々に量を減らし.勝手に増減しないようにする必要があります。 風邪（特にウイルス感染）などのアレルゲン.運動.花粉やほこりの吸入などが急性喘息発作を引き起こすことが多いので.患者さんは日常生活の中で急性喘息発作を起こしやすい状況に注意を払い.必要に応じて記録しておくとよいでしょう。 また.急性発作が起きたときに.すぐに投与できるように.短時間作用型β2アゴニストを口から噴霧したものを.患者の手の届くところに置いておくとよいでしょう。
V. 個人的な洞察
この論文の患者は.花粉吸入による気管支喘息発作を起こし.西洋医学のサルメテロール・チカルバゾン粉末吸入器の併用療法を受けたが.効果がなかったという。 漢方薬と西洋薬を併用してもらいましたが.その利点は.第一に患者さんの症状の緩和を早めることができること.第二に患者さんのホルモンを止めやすくすることができることです。 漢方薬の補充により.患者さんの臨床症状は有意に緩和されました。 軽度の喘息でも急性発作で死亡する危険性があるため.喘息の標準治療に注意すること.定期的な経過観察が重要であること.薬の減量は必ず医師の指導のもとで行うことが重要です。