糖尿病は一般的な疾患ですが.西洋医学と東洋医学の間で治療法が最も乖離している疾患の一つでもあります。 異なる視点が異なる治療の方向性を支配し.異なる結果をもたらすのです。 西洋医学では.一回の血糖降下療法が重視され.生涯服薬が必要です。 漢方薬はどうですか？ 血糖値を下げると糖尿病は治るのか？ 高血糖・高尿酸値の本当の原因とは？ 中医学で糖尿病と密接に関係する臓器機能は何ですか？ 中医学者はなぜ糖尿病を脾胃・消化器系の病気として扱うのでしょうか？ なぜ体型によって治療法が違うのか？ ……理由.方法.真実があります.時間をかけて楽しんでください……。
A. 善悪を知り.陰陽を理解し.輪郭としての正義を支持する。
まず.人のポジティブなエネルギーを理解しましょう。 人は一呼吸のために戦い.仏は一柱の香のために戦う」ということわざがありますが.これはどういう意味でしょうか。 これはどういう意味かというと.「気と熱があれば生命がある.冷えて熱がなければ死んでいる」という意味で.これもよく言われることです。 したがって.人体には陽の気と呼ばれる熱エネルギーと.気と呼ばれる.漢方では通常.元氣.宗氣.威氣.陰氣などに分けられる2種類の陽性エネルギーしか存在しないのです。
身体のポジティブなエネルギーが最も恐れるものは何ですか？ それと相反する側で.邪気とか病気と呼ばれるものです。 邪気とは何ですか？ 六悪が病気を引き起こすことは周知の事実なので.いくつかの問題点を簡単に述べておこう。 まず.風についてです。 “風は動かすこと.変化させることが得意 “であり.気を飛ばすことができる。 これは風が気を吹き飛ばすような症状で.特に体の正気を傷つけ.外邪に押されると体の機能が低下し.抵抗力が自然に衰える。 主に体の陽気を害し.臓器の温熱バランスが崩れ.消化器系全体が悪くなり.摂取した栄養素が吸収されにくくなります。 3つ目は「湿」で.「重くて見えない」「粘着性がある」「粘り気がある」「気の流れを阻害する」「陽の気を損なう」というものです。
楊貴妃の話に戻ろう。 自然界では.「陽気」が強ければ草や木が繁茂し.「陽気」が弱ければ草や木が枯れてしまいます。 盛りを過ぎた人や病弱な人は.さらに栄養が必要です。 陰.液.精.血の再生は調整しやすいのですが.陽の枯渇からの回復は難しいのです。 陽を助ければ陽は陰を生み成長し.精も血も自然に豊かになり.逆に陽は弱まり気も滅びやすくなります。 臨床の現場では.陰虚.燥熱は症状であり.陽虚が問題の根源であると考える人が多いようです。
腎気が強ければ寿命は延びるが.腎気が弱ければ寿命は短い」と言われるように.喉の渇きを感じたら.陰を養い.陰で陽を抑える陰証製品が使われるのは言うまでもないことである。 陰と陽.上からの熱と下からの冷気が隔離され.冷と熱の相互作用が生じると.必然的に陽の力が弱まり.解消しにくい寒冷凝結が発生するのです。 また.陰を養う製品は.脾胃を阻害する可能性が高いです。
そして.「気」です。 また.「気」は人体の生命の源であり.「気」がなければ人は死ぬ。 正の気の弱まりによって起こる病気には.魏の気で抵抗力をつけるのです。 魏の気を養うために寒さや暑さを避け.腎の気を養うために性行為を控え.肝の気を養うために入浴を控える。 糖尿病患者の多くは気虚に陥っており.通常.手足の脱力感.疲労感.息切れや倦怠感.顔色が悪い.めまいや耳鳴り.動悸や息切れなどの症状があります。 舌は青白く.舌苔はぬるぬるしており.中には歯形があるものもあり.脈はほとんどが沈んでいて細いか弱いです。 気の不足は病的な変化を生じさせる。
したがって.治療にあたっては.熱邪の真偽を吟味し.虚証の本質を見極め.輪郭として正しい気をサポートする必要があります。
次に.血糖値を下げることで糖尿病が治療できるのか。
糖尿病と腎臓の機能.ここに矛盾があることを教えてください。
腎臓の機能が低下すると.うまく回収・密封ができず.尿と一緒に大量の栄養が失われ.全身の衰弱を招き.消耗性疾患の原因となります。 目の下からの出血.目のかすみ.視力低下.パニック.胸やけ.大量の発汗.背中の痛み.全身の脱力感.体のかゆみ.手足のしびれ.睡眠不足.体重減少など.一連の症状が出ます。 このような症状には.より多くの栄養を摂ることが必要ですが（「栄養」については後で詳しく説明します）.より多く食べると血糖値が上がるように感じてしまうのです。 しかし.血糖値を下げ.食事を避け.食事だけをコントロールすると.抵抗力が弱まり.胃腸の働きも弱まるので.食べ物を新鮮な血液に変えることができず.体に十分な栄養が供給されず.他の内臓にも影響が及びます。 つまり.ここにはパラドックスがあり.多くの患者さんや医師でさえも.このことに頭を悩ませているのです。
インスリンを含む西洋薬だけでは血糖値は下がらないどころか.血糖値が下がっても意味がない。 一定期間経過しても血糖値が下がらない場合は.インスリン注射や経口インスリンなど.より強力な手段を用いなければならなくなります。 つまり.本質的に血糖値を下げることは無治療と同じで.やはり肝臓や腎臓にダメージを与え.そのようなやり方では決して糖尿病は治りません。 この発想を転換し.漢方や総合養生で実証された対策を正しく行い.真の健康を取り戻していくことが必要です。
III.糖尿病との再接続
それなら.糖尿病と再認識しよう。 現在.医療現場は漢方薬と西洋医学に分かれています。 中医学者の多くは.糖尿病は古代医学でいうところの「渇き」であり.その主な原因は陰虚燥熱と.脂肪や甘味の過剰摂取によるものと考えています。 しかし.臨床的な結果は満足のいくものではありません。 西洋医学では.糖尿病は膵臓の分泌機能障害とインスリンの拮抗・欠乏による高血糖という一連の症状を伴う内分泌系疾患であり.臨床では血糖降下薬やインスリンを用いて治療効果を得ることが中心となっています。 このように.糖尿病患者さんは一生薬を飲み続けなければならないこともあり.薬を飲めば飲むほど体調が悪くなるなど.状況は楽観視できないのです。
両者の現状を分析したところ.どちらも期待できない。 そこで.一歩踏み出して.糖尿病の本当の姿を分析すべきではないでしょうか。
まず.砂糖とは何でしょうか？
砂糖は微細なエネルギー物質であり.体が生きていくために必要な栄養素です。 体内のブドウ糖のバランスがとれていれば.体は丈夫で元気になります。
砂糖の原料は何ですか？
体内のブドウ糖の供給源は.後年摂取した食物（脂肪.タンパク質）であり.内臓の分解・再統合によりブドウ糖に変化している。 ブドウ糖が再び使われる。 血液中のブドウ糖は.内臓で吸収・変換・分解され.血液を通じて各組織・臓器に運ばれ.エネルギー供給や生命活動の維持に役立っています。
高血糖の原因は何ですか？
ブドウ糖を摂取しても.消化機能や肝機能が低下して吸収・変換・分解が困難になると.糖の分子が大きくなり.細胞に入り込めずに血液中に残り.血糖値が高くなり.糖尿病の生化学検査で高血糖となることがあります。
尿糖が高くなる原因は何ですか？
腎臓の再吸収機能の損傷により.糖の一部は尿中にしか排出されないため.尿糖検査で陽性となる。 また.喉の渇きを感じるが.血糖値は正常である。 この症状は.主に慢性腎炎.ネフローゼ症候群で見られます。
第四に.糖尿病は実は消化器系の病気であること
消化器系疾患による一連の機能性疾患と臨床症状です。 臨床エビデンスにある糖低下という言葉を捨て.病気のメカニズムを正確に診断し.正しい薬を処方することで.病気が後退した後に血糖が自然に下がり.治療効果がより顕著になるように注意する必要があります。 ですから.私自身は.糖尿病は実は消化器系の病気で.ブドウ糖が長い間有効に変換されなかったり.正しい方法で治療されなかったりして.ブドウ糖のエネルギー不足になっているのだと考えています。 摂取した食物中のブドウ糖や微量元素は生命のエネルギーを維持するために使われますが.内臓のエネルギーが十分でなかったり.消化器系の機能障害があると.摂取した食物中のブドウ糖や微量元素が吸収・消化されにくく.エネルギーが失われたり血液中に留まり.内臓にブドウ糖エネルギーが供給されず機能不全を起こし.病気を引き起こすのです。
例えば.糖尿病の足の気を補うというルールで考えると.ブドウ糖の粉末やマシュマロの外用.単糖類や多糖類.ステビアの生葉があればそれを叩いて外側に貼るなど.いろいろな方法が考えられます。 普段は焼石膏と綿菓子や粉末ブドウ糖を良い割合で瓶に詰めて.使用時にいつでも患者さんのところに持って行き.傷口に振りかけたり.貼ったりして.軽い場合は1日1回.重い場合は1日2回交換すれば.すぐに治ります。 薬もいらず.砂糖だけかけておけば.すぐにエネルギーが供給され.治ってしまうのです。 このように.脾臓や膵臓が甘いものを好むことはよく証明されています。 ご存知のように.脾は四肢の主であり.脾は運搬と変容の主である。 体内のブドウ糖エネルギーが完全に不足すると.脾臓と膵臓は飢餓状態に陥り.気血やエネルギーを押すことができず.さらに四肢の末端に栄養を押し出すことができなくなり.腐った糖尿病の足になって治らなくなってしまうのである。 ここに原理があると思うのです。
五.糖尿病の原因因子
1.陰生陽不足.あまりにも多くの陰の寒さ.ブドウ糖食品などの食品の摂取量は.その微量元素は.最小の糖粒子分子に溶解することができません。 熱量が不足すると.体の細胞に栄養が行き渡らず.抵抗力.免疫力が低下し.糖尿病はもちろんのこと.さまざまな病気を誘発する可能性が高くなります。
例えば.同量の水と同量の砂糖を入れた2つのコップに.お湯と冷水を入れ.お湯が健康な人.冷水または常温の水が糖尿病患者を表すとします。 お湯に含まれるブドウ糖はすぐに高度に溶解し.沈殿物は全く.あるいは少量しか見えず.溶解した糖の分子も小さいため.細胞に吸収されやすいのです。 一方.コップ一杯のぬるま湯にもブドウ糖が溶けているが.溶けた糖分子の粒子が湯に比べて比較的大きく.細胞には吸収されにくいブドウ糖の沈殿物が大量に確認される。 体内の血液中に沈殿するようなものですから.確実に血糖値が上がります。 テストはそれを示す: 体にブドウ糖の取入口は再度分解しにくいように冷たいボディ通常消化の機能不全.細胞の吸収により有害.血のブドウ糖は標準を.高血糖の形成超過するために区切られる。
2.湿は脾と地を閉じ込める。 脾臓と膵臓は双子の兄弟で.生理機能は基本的に似ており.温故知新.甘味を好み.何よりも湿濁を恐れるという性質も同じである。 脾臓は血液の生化学の源である血液を調節し.膵臓は体液の生化学の源である体液を調節しているのです。 膵臓は陰陽の調整と血糖値のバランスを自己調整する機能を持ち.主に胆汁と小腸の助けを借りています。 膵臓の通常の勤務時間は午前3時から午後4～5時で.仕事の強さは午前7時から9時に集中し.それ以外の時間は安静にしています。 そのため.深夜の間食にハマっている人は.脾臓や膵臓に負担がかかり.糖尿病を発症する可能性が高いのです。 また.湿は六味の病理産物の一つで.膵臓や脾臓に好んで付着し.揚げ物などの油っこい食べ物は湿を生じやすいとされています。
脾臓や膵臓が虚弱であったり.過負荷であったり.消化器系に不調があると.体内の湿を取り除くことができず.湿は膵臓に付着し.時間の経過と共に包を形成し.湿に縛られて力を発揮できず.水分調整.固陽調整.血糖バランスの調整という機能が失われ.糖尿病を発症するのです。
3.肝臓と脾臓の調和がとれていない。 肝臓は.一定の血糖値濃度を調整する重要な臓器であり.肝グリコーゲンを蓄えるというエネルギー代謝機能を持っています。 肝臓の貯蔵機能に異常があると.肝臓のグリコーゲンを貯蔵のために運ぶという脾臓の指示を受け入れられず.抵抗力が低下し.消化器系の機能に影響を与えることになります。 一般に漢方では.肝・脾の不調を調和させるために辛・開・苦の薬を組み合わせて使うことが多く.最もシンプルなのは黄連と五加皮.そして佩子と大黄.桂枝と黄連などです。
4.栄養過多.エネルギー消費過多。 生活水準の向上に伴い.精製された食品や大量の精製糖の長期摂取は.体内の微量元素の排泄を促進し.微量元素の不足を招き.膵臓の機能不全から糖尿病を形成することもある。09年.6年前から病気になっていた糖尿病患者がいた。彼女は毎日仕事に追われ.食事には気を使わず.空腹でも仕事をしていた。当初は.肝臓が一部の肝臓グリコーゲンを分解して空腹を解消できるため問題は無かったのだが 最初は肝臓が空腹を解消するために肝臓のグリコーゲンをある程度分解できたのでよかったのですが.それが習慣化し.長い時間をかけて低血糖を起こしました。 血糖値が低くなると.グルカゴンは体の状態のバランスをとるために上昇し続けます。 グルカゴンが長く分泌されると.血糖値の上昇を招きます。 そのため.不規則な食事や長期の飢餓状態.飢餓食などはエネルギー消費が激しくなり.膵臓の機能に深刻なダメージを与え.消化機能の不調や血糖調節の乱れから血糖値が上がり.糖尿病が発生する原因となります。 ここで.2つの問題があります。1つは.栄養過多の問題にどう対処するか.もう1つは.消費過多の問題にどう対処するかということです。
5.陰の枯渇。 陰虚は中枢神経や交感神経を興奮状態にし.成長ホルモンや甲状腺ホルモン.アドレナリンの興奮を促し.消化機能に影響を与え.長期に渡って消化機能が低下し.習慣的な便秘や高血糖の引き金になります。 長時間の夜更かし.感情的な落ち込み.高い仕事のプレッシャー.アルコール依存症.過度のセックスなど.これらの要因はすべて陰の消耗を招きかねません。
第六に.高血糖と尿糖を見分けること
高血糖と糖尿病は別物です。 高血糖は血液中の血糖が過剰な状態であり.臨床症状や症候はないので.根本的には糖尿病ではない。 尿糖は高血糖の合併症で.喉の渇きに近い状態であり.「三多一少」が臨床診断である。
身体的観点から見た糖尿病とその治療について
高血糖と糖尿病は別物です。 高血糖とは.血液中の血糖値が基準値を超えている状態で.臨床症状や症候がないため.基本的には糖尿病ではありません。 尿糖は高血糖の合併症で.喉の渇きに近い状態であり.「3多くて1少」を臨床診断とする。
まず.陽明学的な体質の人
関羽のように.体力があり.食べて寝て仕事ができるが.いつも便秘に悩まされ.陰が枯渇してしまうこともある。 ですから.このような患者さんは.病気になると陽明学の症状や病変が現れやすく.飲む量が増え.食べる量が増え.便が出にくくなり.さらに糖尿病性胃腸病.糖尿病性脳症.糖尿病性腎症などを発症してしまいます。 通常の臨床症状としては.増液・承気湯.黄連下痢心湯.大黄連下痢心湯.昇降解毒湯などの証があります。 ここで.陽明学的体質の糖尿病患者さんに対して.薬の使い方やレメディの選択.治療法の選択について考えていただきたいと思います。
第二に.少陰体質の人
例えば諸葛孔明は体質が弱く.長身で思考力に優れ.普段は不眠症になりがちです。 糖尿病の合併症は.心臓病.腎臓病.インポテンスなどの病変が多い。 多くの場合.症状は.八味地黄丸の証.腎気丸の証.鎮呉堂の証となります。
第三に.シャオヤン体質の人
例えば.弱気で内向的な性格の林大猷は.よりメランコリックでセンチメンタルな性格です。 憂鬱.胸が苦く満ちる.口が苦く喉が乾くなど.少陽系の病気になりやすく.さらに糖尿病性網膜症を発症します。 実際.少陽体質の人が飛蚊症や目のかすみなどの高血糖を合併している限り.小柴胡湯を加減したり.味繁散や四逆散を加えたりして解決することができるのです。
第四に.会陰体質の人
張飛は.張飛と同じくせっかちでイライラしやすく.感情のコントロールが苦手な “狂人 “です。 このタイプの患者は.焦りやイライラ.めまいや頭痛.場合によっては食事のたびに血を吐いたり.下痢をしたりといった症候が現れやすく.高血圧を合併しやすく.さらに目がかすむ糖尿病.糖尿病性心疾患.糖尿病性腎症などへと発展していくことがある。 建端堂証拠.迪化萬証拠.白朮・少陽三証拠などがある。
第五に.太陰体質の人
太陰体質は.太陰気虚.太陰陽虚.太陰湿閉の3つに大別されます。 太陰気虚とは.体が弱く.体力が不足しているので.冷たいものや油物を食べると下痢をしやすく.発症すると腹部膨満感.腹痛.膨満感.嘔吐.下痢などの症状が現れやすくなります。 太陰陽不足は通常.寒さを恐れ.四肢が温まらない.腹部の膨満感や冷痛が頻繁に起こる.嘔吐や下痢などの特徴があります。 発症すると.頭痛.手足の重だるさ.腹部の膨満感.口の中のネバネバ.不快な排便.トイレに流せないほどの便が特徴で.さらに糖尿病に多い末梢神経障害に発展するのが普通である。 症状としては.人参湯やアトラクティロデシス.人参湯.平胃散などが考えられます。 どうして太陽系の体質の人がいないんだ」と言う人もいるでしょう。 太陽体質の人は体力があり.病気になってもすぐに治り.少しの薬で治るからです。
体型の違いによって.糖尿病を発症したときの全身症状やさらなる合併症の有無が異なるのです。 このような体質だから糖尿病やその合併症が発症し.このような病気だから症状が現れるというのが基本です。 体質の把握は病気の把握の基礎となり.病気の把握は病気の把握と結びつき.病気の把握は薬や処方の使用を決める鍵となるのです。 この弁証の方法を総称して.体質を見極める.病気を見極める.証を見極めるという三位一体の弁証論治と呼んでいるが.やはり体質を見極めることに重点を置いている。 まず.その人の体格を見て.何が問題なのかを知る。 これは.治療の根本を求めるという原則を反映しており.病気の特定を重視し.つまり.糖尿病とその合併症の発生・進展の基本的な病因を重視し.処方とエビデンスを特定し.エビデンスに基づいた処方を重視し.薬を的を絞って使用することにより.漢方の個別的治療の利点を突破し強調できるのである。 糖尿病とその合併症の治療において.臨床的に満足のいく結果を得るために使用することができます。 薬を使う場合.治療の原則としては.交感神経の陰の体質の人が患う糖尿病の要所要所を.あまり複雑にせず.煩雑なことを簡略化して.1～2剤.あるいは3～5剤を見つければよいと提唱しています。