急性腹症は.急性の腹痛を特徴とする腹部の疾患で.早期の診断と適時の管理が必要です。 外科的急性腹症の原因には.炎症性.穿孔性.出血性.閉塞性.外傷性などがあり.発症.進行.変動.重症度が速いため.速やかに治療しないと重篤な事態に陥る可能性がある。 症状の多様性や治療の緊急性から.明確な診断がつきにくい非典型的な患者さんもまだまだ多く.誤診を招きやすく.急性虫垂炎の誤診率は約5％～15％と報告されています。 急性腹症は腹腔内病変が主体であることから.術者が肉眼だけで腹壁を通して腹腔内病変を発見することは困難であり.開腹手術は時に切開部付近の臓器しか探査できず.腹腔内の他の病変を見落としやすく.従来の開腹手術には一定の限界があり.総合的に診断・治療する新しい治療技術が求められています。 近年.腹腔鏡下手術が広く臨床に用いられています。 外科医は腹壁の穿刺から腹腔内に入り.テレビ画面とカメラで腹腔内を鮮明に映し出し.一方では疾患臓器や損傷部位を観察し.他方では状況に応じた治療を行うことができ.超音波やCT.MRIなどの補助検査ではかなわない利点があります。 文献によると.急性腹症の検査において.腹腔鏡検査は90％から100％の診断確定に用いられている。 また.腹腔鏡下探査は.腹腔鏡下虫垂切除術や穿孔修復術などの腹腔鏡手術と同時に行うこともできます。 腹腔鏡下探査の適応は.一般に.1）剥離の適応.2）血行動態が比較的安定している.3）従来の方法では診断がつかない.とされています。 動的な腹腔鏡検査や治療も可能です。 一般的な急性腹症に対する腹腔鏡検査の例：1.急性虫垂炎：最も一般的な外科的緊急腹症で.様々な臨床症状があり.特定の診断方法がないため.非定型症例はしばしば医師の臨床判断を妨げ.非定型症例の腹腔鏡検査を行って.婦人科疾患や腸憩室炎症性疾患の存在を観察しながら.不必要な大きな探索切開や拡張切開を避け.診断率を向上することができます。 2.消化性潰瘍穿孔：臨床診断は比較的容易で.横隔膜下遊離ガスが他の急性腹症や穿孔修復を行うことを提案した識別する必要が明確ではない場合.腹腔鏡検査.探査を考慮することができます腹腔消化液溢流.食品の残基.卵巣変位.等.実現可能な腹腔鏡修復治療で見ることができます。 3.急性胆嚢炎：ほとんどの急性胆嚢炎は臨床的に診断が難しくなく.個々の非典型例は他の疾患との鑑別が必要な場合に検討することが可能である。 胆嚢のうっ血や水腫などの急性炎症症状の探査や腹腔鏡下胆嚢摘出術が可能です。 4. 閉腹損傷：臓器損傷の有無の判断が困難な場合.盲目的開腹手術は罹患率と死亡率.合併症発生率を高める可能性があるためです。 臍縁の穿刺ポートを用いた腹腔鏡検査では.腹腔内の全体像を把握することができ.正確な損傷部位の把握や損傷臓器の出血の有無の確認に役立ち.不必要な解剖をある程度回避することができます。 結論として.腹腔鏡手術は急性腹症.特に原因不明の腹症において.高い安全性.高い精度.低い合併症.低い手術死亡率という特徴をもっている。 腹腔鏡診断に基づき.急性腹症によっては中間開腹手術が必要な場合でも.その後の外科治療を腹腔鏡で完結させることができ.理想的な手術切開を選択することで大きな開腹を回避することができるのです。 手術によらない病気の治療では.不必要な帝王切開を避けることができ.これは臨床の場で独自の価値を発揮します。