妊娠を合併したHCV感染症患者では.HCVが胎盤細胞に直接感染し.それが胎児に移行してHCVの母子感染につながることが分かっている（図1）。 抗HCV陽性の母親から新生児へのHCV感染リスクは2％.出産時に母親がHCV RNA陽性であれば4〜7％と高く.HIVとの同時感染の場合は20％に上昇するという研究報告があります。 HCV流行地では母子感染が主な感染経路であり.母親のHCVウイルス量やHIVとの重複感染が乳児のHCV感染に重要な影響を与えること.また.HCVが妊娠中の有害事象発生を増加させないことが分かっています。 CHCの抗ウイルス治療はB型慢性肝炎よりもはるかに有効で.抗ウイルス治療によりほとんどのCHC患者が治癒し.治療が早ければ早いほどSVR率は高くなります。 現在.CHCに対する有効な抗ウイルス療法は.PEG IFN-αとRBV療法の併用です。 しかし.妊婦へのIFNの使用は流産を伴うことが多く.RBVも胎児の発育や成長に影響を与える可能性があります。 CHCの妊婦に対する安全で効果的な治療法はありません。 そのため.CHCの女性の妊孕性は.臨床医にとって依然として課題となっています。 臨床と研究の進歩に照らして.妊娠を合併したCHC患者さんは.妊娠前.妊娠中.妊娠中.妊娠後の4段階で適宜管理することができます。1）妊娠前のHCV感染は.妊娠の禁忌ではありません。 HCV感染の高リスク因子（例：静脈内薬物の使用.血液または血液製剤の輸血）を持つ女性は.妊娠前に抗HCVの状態を検査する必要があります。 母親のウイルス量が多いことは.母親から子どもへの垂直感染の危険因子であることを示唆する研究証拠があります。 妊娠前にHCV感染が検出され.HCV RNAが陽性であれば.IFNとRBVを併用した抗HCV治療により.効果的にウイルス量を減らし.HCVの母子感染の発生を防ぐとともに.トランスアミナーゼの正常化や肝臓の炎症反応の抑制など.より安全に妊娠できるような治療を行うことが必要です。 なお.治療中は避妊し.治療終了後24週間までは妊娠を考慮しないことが重要です。 (ii) IFN及びRBVは妊娠中は禁忌であるため.妊娠中は肝機能を十分に観察し.肝機能正常者には介入せず.肝機能低下した妊婦には.妊婦に悪影響のない肝保護薬等の他剤による対症療法を適宜行うこと。 HCV感染が早産を引き起こす.あるいは胎児の先天性異常.産科合併症.低出生体重児に関する合併症の発生率を高めるという証拠はない。 母子感染の確率は.母体にHCVウイルスがある場合は約4〜7％.ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の併存がある場合は約4〜5倍に増加します。 母体のウイルス量が多いこと.早期の胎児低酸素症.分娩時にウイルスで汚染された母体血液にさらされることで.HCVの垂直感染リスクが高まる可能性があります。 選択的妊娠スクリーニング.帝王切開の選択.母乳育児のリスクに関しては.コンセンサスが得られていない。 現在の国内外の研究では.経膣分娩や母乳育児を避けても.HCVの垂直感染のリスクは減少しないことが示唆されています。 また.2011年には.欧州肝臓学会（EASL）が.HCV感染女性の分娩時のHCV垂直感染防止のために帝王切開は推奨されない.CHCの母親でも抗HIV陰性で静注薬を使用していなければ授乳は可能であると述べています（B2）。 HCV RNA陽性の妊婦の場合.陣痛の期間を最小限に抑え.胎盤の完全性を確保し.新生児が母体の血液にさらされる機会を減らすため.羊水穿刺を避けるべきであることは言及する価値がある。 出産後.母親は抗HCV療法を受ける必要がある。 しかし.HCV RNA陽性の母体から出産した乳児に有効なワクチンはありません。 乳児がHCVの垂直感染を獲得したかどうかを判断するために.医師は生後1ヶ月と6ヶ月に1回ずつHCV RNAポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査を行い.両方の検査で陽性であればHCV感染と診断し.経過観察をする必要があります。 陰性と判定された乳児は.生後12ヶ月に抗HCV検査を受け.陽性の場合は生後18ヶ月に再度検査を受ける必要があります。新生児期にHCV RNAが陽性であった人が乳児期に陰性化することが研究で示されており.生後のウイルス血症は一過性である可能性が示唆されています。 ロイヤルカレッジ小児保健センターは.HCV RNAのPCR検査を出生時および出生後6カ月.18カ月.24カ月に1回実施すること.また.HCV持続感染と診断された子どもは治療の必要性を判断するために長期間の経過観察を受けることを推奨しています。 一般に.3歳未満の小児にはIFNおよびRBV治療を使用すべきではないとされています。