心理疾患は.すでに人々の健康に影響を与える主要な疾患の一つであり.総合病院に通院する患者の3分の1は心理疾患に罹患していると言われています。心理疾患は自覚症状がなく.軽度から中等度のものが多く.身体疾患と合併すると過小診断や誤診につながりやすいと言われています。 有害な認識とは.患者が心理的障害を病気と考えずに抱えていること.心理的な問題に過ぎず患者に大きなダメージを与えないこと.いわゆる心理的問題は治療しなくても自然に良くなること.あるいは.器質的疾患を抱えたら鬱や不安反応が出るのは当たり前で.原疾患の治療をすれば不安や鬱は自然に解消されると認識することである。 重度の精神疾患には.うつ病や不安障害.自殺傾向などがあり.精神科の受診が必要です。 精神疾患の治療の目的は.精神疾患によって引き起こされる徴候や症状を軽減または除去し.患者さんの身体疾患の予後を改善し.患者さんの生活の質を高め.患者さんの社会的機能を回復させ.精神疾患の再発・再燃のリスクを低減することにあります。 抗不安・緊張薬.鎮静・催眠薬：主にベンゾジアゼピン系で.少量で抗不安・緊張効果を.多量で鎮静・催眠効果を発揮する。 一般的に使用される抗不安薬としては.アセプロマゾレム（ショラスチン）1~2mg/回.1日2~3回経口投与.アルプラゾラム（グラクソキン）0.2~0.8mg/回.1日2~3回経口投与.ジアゼパム（バリウム）2.5~10mg/回.1日2~4回経口投与.非ベンゾジアゼピン系の抗不安薬のバスピロン.5~10mg/回.1日3回経口投与などがあります。 フェノバルビタール（ルミナル）.1回15～30mgを1日2～3回経口投与する。 鎮静や催眠によく使われるのは.トリアゾラム（ヘールシャム）0.25～0.5mg.エスゾピクロン1～2mg.就寝時に経口投与.クロニジン（クロニジン）1～2mg.就寝時に経口投与.ミダゾラム（クイックスリーム）7.5～15mg.就寝時に経口投与.ゾピクロン（エメニュエル）7.5mg.就寝時に経口投与.である。 第二に.抗うつ薬：患者の症状の特徴に応じて.個別的かつ合理的に使用する。副作用を最小限に抑え.服薬コンプライアンスを向上させるため.最小の有効量を用いて徐々に増量する。少量投与で効果が不十分な場合.副作用や耐性に応じて.満量（有効薬の上限）に増やし.十分長い治療期間（4〜6週間以上）を使用する。効果が不十分な場合.薬の変更を検討する。 2種類以上の抗うつ剤の併用は推奨されません。 急性期治療の目標は.可能な限り症状をコントロールし.臨床的な回復を得ることであり.通常1~2週間で薬が効き始め.6~8週間で効果がなければ他の薬に切り替わる。 急性期の治療が終わり.患者さんの症状が基本的に治まった後.薬の量を多めに維持し.一定期間治療を固め.それに対応する心理的な治療を補い.一般的に4～8ヶ月間治療を固める。 急性期.強化期を経て.症状をコントロールし.薬の減量を開始することができます。 従来の抗うつ薬である三環系抗うつ薬：ドキセピン.12.5mg/回を1日2回から開始し.1日50～75mgまで徐々に増量.作用発現は1～2週間。 5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬：フルオキセチン.20mg/回を毎日朝服用.パロキセチン.10～20mg/回を毎日朝服用.サートラリン.50mg/回を毎日朝服用。 1日1回.午前中に 5-ヒドロキシトリプタミン及びノルエピネフリン再取り込み阻害剤：ベンラファキシン（旧名称）徐放カプセル75mg又は150mgを1日1回投与する。 NEと5-HTの両方の伝達に作用する新しい抗うつ薬：ミルタザピン.15-30mg/回.毎晩就寝時に経口投与。 配合剤：デキストラン（抗精神病薬トリフロキシストロビン少量と三環系抗うつ薬テトラサイクリン少量との配合剤）1日2錠.朝1回又は朝・昼1回服用。 心理療法 精神疾患の治療では.薬物療法に加えて.寛解率の向上.治療効果の定着.再発の抑制のために.心理療法を併用することが望ましいとされています。 その方法は.1）理解・共感.2）質問・理解.3）慰め・安心.4）質問への回答・問題解決.などです。